Выделения при цистите
Содержание
Цистит знаком многим, но не все до конца понимают, что он из себя представляет. Это воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря. Такое заболевание чаще диагностируется у женщин (особенно в возрасте 25–30 лет 1), чем у мужчин, — о причинах этого мы расскажем ниже. Статистика действительно выглядит тревожной: диагноз «цистит» составляет около 90% всех случаев инфекций мочевых путей (ИМП). Он выявляется 26–36 миллионов раз ежегодно, а у 10% женщин заболевание переходит в хроническую форму и беспокоит несколько раз в год 2.
Болезненное мочеиспускание, жжение и рези, ложные позывы в туалет3 — эти симптомы первыми приходят на ум тем, кто хотя бы раз сталкивался с проблемой. Но есть те, кто отмечает примеси крови и обильные выделения из влагалища. В этой статье разберемся, является ли это характерными признаками цистита и на что обязательно стоит обратить внимание.
Немного анатомии
Как мы уже отметили, женщины больше подвержены циститу, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма. У них уретра короче и шире, чем у мужчин, она расположена довольно близко к потенциальным резервуарам инфекций (влагалище и анус). Даже одно нарушение правил гигиены, например неправильное подмывание, может стать причиной заноса патогенной флоры и появления цистита и выделений. Также в группе риска женщины с аномалиями развития мочевыделительной системы (дистопия, гипермобильность уретры). Свою роль играют и особенности грамотрицательных патогенных микроорганизмов, а именно наличие у них фимбрий и ворсин, которые позволяют им закрепляться на клетках эпителия мочевого пузыря 1. Противостоять этому должна мукополисахаридная субстанция: она вырабатывается уротелием и образует защитный слой. Но если он разрушается и меняет свой состав под действием определенных факторов, то бактериям проще проникнуть и закрепиться на слизистой 3.
Инфекционный цистит и его особенности
В большинстве случаев (80–90%) возбудителем заболевания становится Escherichia coli (кишечная палочка). Значительно реже острый неосложненный цистит вызывают Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella spр., Proteus spp. и др.4 Что известно о E. coli? Это грамотрицательная палочковидная бактерия, которая присутствует в нормальной микрофлоре ЖКТ человека. Но если в органах пищеварения кишечная палочка обычно не доставляет проблем, то при попадании в мочеполовую систему может вызывать цистит и обильные выделения у женщин. Здесь стоит вспомнить о том, что мы рассказывали ранее: занос микроорганизмов из ануса при нарушении правил гигиены и применении специфических сексуальных практик. В данном случае говорят о восходящем пути инфицирования, когда патогенная флора попадает во влагалище, мочевой пузырь и почки5.
Таким образом, кишечная палочка может стать причиной одновременно возникшего цистита и бактериального вагинита, из-за чего женщину могут беспокоить типичные симптомы обоих заболеваний. Такая ситуация касается и инфекций, передающихся половым путем (например, при частой смене партнеров и пренебрежении презервативами). ИППП являются одним из факторов риска развития ИМП и, соответственно, могут сопровождаться патологическими выделениями из половых путей1.
Геморрагический цистит
Это заболевание, которое сопровождается гематурией — примесями крови в моче (некоторые женщины называют это «кровянистыми» выделениями). Такой симптом выглядит пугающим, и не зря, ведь он свидетельствует о повреждении многослойного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. Данная форма цистита встречается нечасто (5–10% случаев), но является наиболее опасной, требует тщательной диагностики (в том числе для исключения других патологий) и в большинстве случаев лечения в стационаре6.
По количеству выделяющейся крови можно говорить о степени выраженности гематурии. Если женщина сама заметила проблему во время посещения туалета, как правило, речь идет о макрогематурии. Если примеси крови обнаруживаются только при лабораторной диагностике, это микрогематурия. Особого внимания и немедленной медицинской помощи требует массивная макрогематурия из-за риска тампонады мочевого пузыря, когда сгусток крови закупоривает мочеиспускательный канал и нарушает нормальный отток мочи6,7.
Диагностика
При подборе терапии учитываются причины, вызвавшие цистит и патологические выделения. В диагностических целях женщине, как правило, назначается несколько видов анализа мочи, общий анализ крови, лабораторные исследования на ИППП, осмотр на гинекологическом кресле. Врач собирает анамнез, задает вопросы о том, что предшествовало появлению неприятных симптомов, а также о проводимых гигиенических процедурах. В отдельных случаях может понадобиться консультация смежных специалистов, прохождение УЗ-диагностики и цистоскопии (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа).
Лечение
В зависимости от поставленного диагноза (или диагнозов) могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты, средства на основе лекарственных растений7. А макрогематурия является показанием для госпитализации. Если патологические выделения сохраняются после лечения цистита, необходимо проконсультироваться со специалистом, возможно, потребуется продолжить лечение ИППП.
Мы выяснили, что при цистите выделения бывают как обычными (не изменяются), так и патологическими, если они связаны с бактериальным вагинитом, ИППП или гематурией. Важно сообщить врачу обо всех неприятных симптомах, чтобы он подобрал подходящее лечение, а процесс не перешел в хроническую форму.
Источники:
- Зайцев А. В., Касян Г. Р., Спивак Л. Г. Цистит. Урология. Приложение 3. Москва, 2016.
URL: https://reproduction.info/uploads/specialist/11/9225569d49e975ffdb7ee9df32bdb52a.pdf?ysclid=lwm5m3llty204697119 - Аполихин О. И., Вагенленер Ф., Войтко Д. А., Золотухин О. В., Набер К., Назаренко Д. Г., Перепанова Т. С., Просянников М. Ю., Сивков А. В., Шадеркин И. А. Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области. Экспериментальная и клиническая урология, 2021; 14(1).
URL: https://ecuro.ru/article/epidemiologicheskoe-issledovanie-rasprostranennosti-tsistita-u-zhenshchin-voronezhskoi-oblas?ysclid=lwaq90teus245155420 - Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. 2019.
URL: https://book.bsmi.uz/web/kitoblar/152370466.pdf - Ходырева Л. А., Зайцев А. В., Берников А. Н., Куприянов Ю. А., Строганов Р.В., Арефьева О.А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ. 2020.
URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Ostryy_i_recidiviruyuschiy_cistit_Chto_nam_izvestno/?ysclid=lvuxtb8sw5436192792&utm_source=yandex.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=yandex.ru&utm_referrer=yandex.ru - Escherichia coli (кишечная палочка). Справочник. Функциональная гастрэнтерология.
URL: https://www.gastroscan.ru/handbook/118/3200?ysclid=lx07qdkrql483105503 - Лоран О. Б., Синякова Л. А., Незовибатько Я. И. Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика. Concilium Medicum. 2017. 19 (7).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorragicheskiy-tsistit-u-zhenschin-epidemiologiya-etiologiya-patogenez-diagnostika/viewer - Клинические рекомендации. Цистит у женщин. 2021.
URL: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-cistit-u-zhenshhin.pdf?ysclid=lvjmzu5wxy420486360 - Листок вкладыш Уриналгин® Ф (Феназалгин®).
URL: https://cistitunet.ru/urinalgin-f/instruction/
POS-20281231-1208
Где купить?