Цистит у женщин после 60 лет

Содержание

Нарушения мочеиспускания значительно распространены в пожилом возрасте. Одной из причин появления беспокоящих симптомов может быть воспаление, вызванное инфекцией мочевыводящих путей. Вероятность развития цистита у женщин после 60 лет повышается из-за того, что с возрастом накапливается множество факторов риска, которые негативно отражаются на состоянии выделительной системы организма. При этом воспаление мочевого пузыря у пожилых людей не всегда удается быстро выявить на фоне слабо выраженных симптомов и сниженной функции почек. Поговорим подробнее о том, с чем связано заболевание, как оно проявляется и чем его лечат ¹.

Возбудители болезни ^{1, 3}

Цистит у женщин после 60 лет, также как и в более молодом возрасте, вызывают различные условно патогенные микроорганизмы. Это естественные обитатели слизистых оболочек или органов нашего тела, которые на фоне снижения иммунитета способны стать причиной болезни. У пациентов старшего возраста цистит могут вызывать не только обычные бактерии, например самый распространенный возбудитель ‒ кишечная палочка, но и резистентные (устойчивые) к антибиотикам «больничные» инфекции:

Провоцировать воспаление способны одновременно сразу несколько микроорганизмов. Более того, в течение болезни возбудители могут меняться, что затрудняет лечение. В связи с этим особенно опасно бесконтрольное и бессистемное применение антибактериальных препаратов, так как микробы быстро вырабатывают к ним устойчивость.

Причины и факторы риска ^{1, 2}

Возрастные изменения мочевыводящих путей. Причиной цистита у женщин после 60 лет может быть ухудшение функционального состояния выделительной системы, а также анатомо-физиологические особенности, характерные для пожилого и старческого возраста. К ним относятся:

Все приведенные факторы способствуют распространению инфекции восходящим путем из мочевого пузыря в почки, повышая риск осложнений, и затрудняют процесс лечения.

Признаки цистита в пожилом возрасте ^{1, 2, 3}

Клиническая картина.
Даже при острой форме заболевания симптомы цистита у пожилых людей могут быть смазанными. Обычно температура не поднимается до высоких значений, а жжение, зуд, учащенное мочеиспускание и недержание мочи нередко наблюдаются постоянно из-за возрастных особенностей.

Иногда к характерным признакам урологической патологии добавляются нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, хрипы в легких.
В целом наиболее характерными признаками заболевания остаются неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, частые и сильные позывы в туалет, боли в начале мочеиспускания. Однако важно помнить, что данные мочеполовые симптомы у женщин старшего возраста могут быть обусловлены и другими заболеваниями.

Особенности результатов анализов. При лабораторной диагностике при воспалении мочевого пузыря наблюдаются:

• в анализах крови: признаки воспалительного сдвига в лейкоцитарной формуле, рост СОЭ, увеличение титра С-реактивного белка, повышенная свертываемость;
• в анализе мочи: присутствие слизи, лейкоцитов, умеренного количества белка.

Осложнения цистита у пожилых ¹

Цистит у женщин 60 лет и старше может привести к развитию серьезных осложнений, значительно ухудшающих общее состояние здоровья, а иногда даже представляющих угрозу для жизни. Это связано с тем, что воспаление нередко диагностируется поздно. Такое случается из-за стертой симптоматики и протекания под видом обострения основного заболевания. В числе наиболее опасных осложнений:

• прогрессирование хронической болезни почек;
• острый пиелонефрит;
• развитие гнойного воспаления и сепсиса.

Лечение цистита у пожилых женщин ^{1, 3, 4, 5}

Коррекция факторов риска. Важная задача лечения — приведение в состояние ремиссии хронических болезней пациента, вызывающих проблемы с мочеиспусканием. Так при диабете потребуется подбор сахароснижающей терапии, при сердечной недостаточности — коррекция застойных проявлений, при дисбиозе влагалища или кишечника — лечение, направленное на восстановление нормального баланса микрофлоры. Если у пациента используются мочевые катетеры и нефростомические дренажи, обеспечивается их замена. При наличии нарушений оттока мочи и опухолей по показаниям проводится оперативное лечение.

Антибактериальная терапия. При остром цистите и обострении хронического воспаления мочевыводящих путей незамедлительно назначаются антибиотики, чтобы не допустить повреждения почек. При выборе конкретного препарата и режима его дозирования врач учитывает возрастные морфологические и функциональные изменения мочевыводящих путей. Антибактериальная терапия проводится курсом, который нельзя прерывать, чтобы не допустить развития устойчивости микробов к лекарствам.

Симптоматическая терапия. Даже незначительные проявления цистита в старшем возрасте ощутимо снижают качество жизни, поэтому врач может назначить препараты, устраняющие неприятные проявления воспаления, например обезболивающие и/или спазмолитики.

Заместительная гормональная терапия. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде, при повторяющихся случаях цистита врач может назначить местное лечение, направленное на восполнение недостатка эстрогенов, восстановление кислотности и нормального состава микрофлоры влагалища. Это позволяет скорректировать местный иммунитет и снизить риск попадания патогенной флоры из области промежности в мочевыводящие пути. Гормональные препараты в виде таблеток или вагинальных кремов назначаются только после консультации гинеколога при условии отсутствия противопоказаний. Курс лечения обычно составляет до 3 месяцев.

Фитотерапия. В рамках терапии цистита рекомендуется употребление витаминизированных отваров и мочегонных сборов на основе лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами. Обильное питье настоев способствует санации и естественному очищению мочевого пузыря от болезнетворных микроорганизмов, за счет этого может увеличиваться интервал между рецидивами инфекции мочевых путей и подавляться рост конкрементов в мочевом пузыре.

Профилактика цистита в пожилом возрасте ¹

Профилактика цистита после 60 лет включает следующие три основные направления.

1. Внимание к личной гигиене. Для предупреждения роста и распространения болезнетворной микрофлоры из области ануса и промежности в мочевой пузырь необходимо ежедневно тщательно омывать область интимных органов.
2. Лечение сопутствующих заболеваний. При наличии симптомов урологических и гинекологических патологий, а также хронических болезней, сопровождающихся нарушениями мочеиспускания, важно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации.
3. Укрепление организма. Для профилактики снижения естественных факторов иммунной защиты необходимо увеличить физическую активность до адекватного уровня, соответствующего возрасту, избегать гиподинамии и переохлаждений.