Частое мочеиспускание у женщин
Содержание
Учащенное мочеиспускание у женщин резко снижает качество жизни, способствует развитию психологических барьеров, влияет на трудоспособность и даже может привести к социальной изоляции, ведь выход из дома становится настоящей проблемой из-за постоянного желания сходить в туалет 1. Такой симптом может указывать на широкий круг заболеваний мочеполовой системы, поэтому при его появлении важно своевременно обратиться к врачу.
Признаки патологии 1, 2
Частое мочеиспускание с уменьшением объема выделяемой мочи в медицине называется поллакиурией. Это одно из самых распространенных нарушений мочеиспускания. В норме женщина опорожняет мочевой пузырь от 6 до 8 раз в сутки, преимущественно днем. При этом здоровый человек может контролировать позывы в туалет без существенного дискомфорта. Иначе говоря, желание сходить в туалет несложно потерпеть. Патологией считается увеличение количества мочеиспусканий до 9 раз в сутки и более. Отклонением также является возникновение нестерпимых позывов, болей и других неприятных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря.
Причины частых мочеиспусканий 1, 4, 5, 6
Инфекции мочевыводящих путей
-
Цистит. Частое мочеиспускание у женщин в большинстве случаев указывает на воспаление слизистых оболочек изнутри мочевого пузыря. Заболевание может сопровождаться сильными позывами в туалет, общим недомоганием, небольшим повышением температуры и болями в нижней части живота, над лоном. Чаще всего причиной инфекционного цистита является попадание в мочевой пузырь кишечных бактерий.
-
Уретрит. Частые позывы в туалет могут быть признаком воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит иногда возникает после смены полового партнера, незащищенного сексуального акта, на фоне переохлаждения. Симптомы воспаления схожи с циститом, за исключением боли над лоном. Возбудителем заболевания является инфекция.
-
Пиелонефрит. Причиной частого мочеиспускания может быть инфекционное поражение тканей и чашечно-лоханочной системы почек. Пиелонефрит сопровождается повышением температуры до 38°С и выше, болями в пояснице, примесью крови в моче. Болезнь часто является осложнением цистита: инфекция попадает в почки из воспаленного мочевого пузыря.
Гиперактивность мочевого пузыря
Учащенное мочеиспускание при этой патологии связано с непроизвольным и преждевременным сокращением детрузора, т. е. мышечной оболочки мочевого пузыря. В таком случае наблюдается поллакиурия (более 6 дневных мочеиспусканий) и никтурия (более 1–2 ночных мочеиспусканий), а также сильные позывы в туалет и недержание мочи. Заболевание может быть связано с нарушениями на уровне нервной системы, возрастными изменениями, индивидуальными анатомическими особенностями и другими факторами.
Туберкулез мочевыводящих путей
Одной из причин нарушений мочеиспускания может быть инфекционно-воспалительное поражение почек и других органов мочевыделительной системы, вызванное особой бактерией — палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Помимо частных позывов в туалет, у пациентов наблюдаются боли в области поясницы и другие симптомы.
Гормональные нарушения
Причиной учащенного мочеиспускания и неотложных позывов в туалет может быть дефицит женских половых гормонов и связанные с ним атрофические изменения в тканях мочевого пузыря. Снижение уровня эстрогенов обычно является возрастным и происходит на фоне менопаузы.
Методы диагностики нарушений мочеиспускания 1, 4
Беседа с пациентом
Врач начинает опрос с уточнения жалоб и может поинтересоваться, какие именно симптомы беспокоят, когда женщина начала чаще ходить в туалет по-маленькому. Специалист узнает о наличии сопутствующих неврологических заболеваний, постоянно принимаемых лекарственных препаратах, перенесенных травмах и операциях, так как все эти факторы способны влиять на нарушение мочеиспускания. Для комплексной диагностики также необходимо выявление симптомов, связанных с другими системами и органами, иннервацию которых обеспечивают нервные пути в малом тазу. Важную роль также играет семейный анамнез, поэтому врач может уточнить, страдали ли болезнями мочевых путей ближайшие родственники.
Анализ дневника мочеиспусканий
Метод позволяет объективно оценить режим опорожнения мочевого пузыря. Как правило, необходимо вести записи в течение 3–4 дней или дольше. Пациент фиксирует время появления позывов к мочеиспусканию, их характер (неотложный или обыкновенный), закончились ли эти позывы с посещением туалета или нет, а также эпизоды недержания мочи. В некоторых случаях также рекомендуют записывать количество выпиваемой жидкости. На основе данных из дневника пациента врач делает вывод о характере и выраженности нарушений мочеиспускания.
Осмотр
Для изучения анатомических особенностей, которые могут повлиять на возникновение беспокоящих симптомов, проводится обследование женщины на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач также может уделить внимание оценке функции нервов путем проверки различных рефлексов.
Лабораторные исследования
При подозрении на цистит и другие заболевания мочевыводящих путей назначается общий анализ мочи. Наличие признаков воспаления указывает на то, что частые позывы в туалет связаны с инфекцией.
Рентген
Визуализация мочевых путей с помощью рентгеновских лучей называется цистограммой. Исследование позволяет получить данные о состоянии мочевого пузыря как в стадии наполнения, так и при мочеиспускании, а также выявить аномалии анатомического строения органа.
Уродинамические исследования
Такие методы диагностики используются для изучения функции сфинктеров (замыкающих круглых мышц) мочевого пузыря при его наполнении и опорожнении. Чаще всего назначается урофлоуметрия. В ходе исследования врач получает возможность узнать скорость потока мочи, объем выделений, продолжительность акта мочеиспускания.
Цистоскопия
Метод эндоскопической диагностики предполагает ввод в мочевой пузырь через уретру специальной системы для его осмотра изнутри. Цистоскопия может назначаться женщинам с рецидивирующим хроническим циститом, сопровождающимся частым мочеиспусканием, для уточнения причины возникновения неприятных симптомов.
Лечение учащенного мочеиспускания 1, 3
Проблема частого мочеиспускания рассматривается врачами разных специальностей: урологами, нефрологами, гинекологами и неврологами. Важно помнить про то, что причины для возникновения подобного симптома могут быть абсолютно разными. При появлении данного симптома необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к профильному специалисту.
Тренировка мочевого пузыря
Применяется в том случае, если частое мочеиспускание не связано с инфекцией. Тренировка заключается в том, что пациент придерживается составленного врачом плана посещения туалета. Мочиться нужно не по позыву, а через определенные промежутки времени. Правильно составленная программа тренировки позволяет постепенно увеличить интервал между мочеиспусканиями до комфортного.
Коррекция питьевого режима
При частых позывах помочиться пациентки сами ограничивают объем потребляемой жидкости, чтобы избежать необходимости постоянно посещать туалет. Важно согласовать питьевой режим с врачом, чтобы не допустить обезвоживания. Кроме того, при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей следует, наоборот, выпивать больше нормы для очищения мочевого пузыря от бактерий. Обычно рекомендуют ограничить потребление жидкости за 4 часа до сна. Кроме того, на количество позывов влияет и характер напитков. Мочеиспускание учащает чай, кофе, некоторые виды газировок (кола). Предлагается выпивать не более 2 чашек таких напитков в день.
Медикаментозная терапия
Лечение подбирается с учетом причины учащенного мочеиспускания у женщины. Если данный симптом связан с инфекцией нижних мочевых путей (цистит), в основе терапии будут антибиотики. В дополнение к ним для облегчения неприятной симптоматики могут назначаться и другие средства, например Уриналгин® Ф. Препарат применяют для уменьшения боли, жжения и частых позывов в туалет, вызванных раздражением воспаленного мочевого пузыря вследствие инфекции 7.
Физиотерапия
Для снижения чувствительности и увеличения функциональной емкости мочевого пузыря врач может назначить курс электрической стимуляции мышц тазового дна, спинномозговых корешков, уретрального сфинктера. Терапия проводится длительно, не менее 3 месяцев. В редких случаях процедуры могут вызывать дискомфорт в области воздействия.
Источники:
- Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Гаджиева З. К. Расстройства мочеиспускания. Москва, 2006.
URL: http://www.19gp.ru/upload/File/Rasstrojstva_mocheispuskaniya.pdf - Бердичевский В. Б., Бердичевский Б. А. Ритм мочеиспускания: физиологические вариации, клинические особенности. Андрология и генитальная хирургия 2019;20 (1):55–60.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ritm-mocheispuskaniya-fiziologicheskie-variatsii-klinicheskie-osobennosti/ - Касян Г. Р., Куприянов Ю. А., Ходырева Л. А., Дударева А. А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 13, 2019.
URL: https://www.uroweb.ru/sites/default/files/gamp2019.pdf - Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А. Урология. Иллюстрированное руководство. От симптомов к диагнозу и лечению. Москва, 2014.
URL: https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/urologija/3.pdf - Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфекции мочевыводящих путей у детей, взрослых, беременных: цистит, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия. Клинические рекомендации. Москва, Казань, Ростов-на-Дону, 2014.
URL: https://doctorprompter.ru/uro1.pdf - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации. Москва, 2016.
URL: https://rokpb.medgis.ru/uploads/userfiles/organization_1200/documents/klinic-recomended/tub-mochep-organov.pdf - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Уриналгин® Ф.
URL: https://cistitunet.ru/upload/iblock/364/5qwjuin32mlt9016mw7tgu1ljh7okd8f.pdf
POS-20260430-0497
Где купить?