Ощущение полного мочевого пузыря у женщин совершенно нормально, когда оно возникает несколько раз в сутки, связано с естественной потребностью посетить туалет и непосредственно после мочеиспускания полностью пропадает. Однако в некоторых случаях это чувство возникает слишком часто и становится причиной для обоснованного беспокойства. Расстройства мочеиспускания подобного рода не представляют серьезную угрозу для жизни, но вместе с тем могут создавать проблемы в социальной адаптации, вызывать моральные страдания и неврозы 1.

одиночное фото

Физиологические аспекты наполнения мочевого пузыря 1, 6

В среднем объем мочевого пузыря у взрослой женщины составляет от 300 до 500 мл. В норме желание пойти в туалет появляется, когда орган наполнен только наполовину. При обычном питьевом режиме за сутки у взрослого человека вырабатывается 500–1500 мл мочи. Две трети от этого объема выделяется в дневное время, а общее количество мочеиспусканий варьируется от 4 до 8. При однократном опорожнении мочевого пузыря объем мочи составляет в среднем 200–300 мл. После посещения туалета в органе остается не более 30–50 мл содержимого. В норме накопление мочи происходит без значительного увеличения внутрипузырного давления. Если нет отклонений, акт мочеиспускания подчиняется произвольному контролю, иначе говоря, желание сходить в туалет некоторое время можно сдерживать, и ощущение полного мочевого пузыря не доставляет большого дискомфорта.

Особенности симптоматики 2

К числу основных признаков, которые могут указывать на нарушение оттока мочи, относятся:

две колонки // признаки
постоянное ощущение полного мочевого пузыря;
две колонки // признаки
прерывистое мочеиспускание;
две колонки // признаки
тонкая, слабая струя мочи;
две колонки // признаки
необходимость натуживания для начала мочеиспускания;
две колонки // признаки
хроническая задержка мочи.

Возможные причины 2– 6

Функциональные нарушения

  • Снижение сократительной способности детрузора. Нарушение нормального процесса опорожнения мочевого пузыря возникает из-за уменьшения способности его мускулатуры к сокращению. Это может быть следствием повреждения или неврологического поражения отдельных зон головного и спинного мозга, нервов самого мочевого пузыря и тазового сплетения. Причиной таких нарушений также может быть рассеянный склероз. Из-за того, что мочевой пузырь не освобождается полностью от своего содержимого, возникает постоянное ощущение наполненности и частые позывы в туалет.
  • Нерасслабляющийся сфинктер уретры. Если круговые мышцы (сфинктер), замыкающие отверстие мочеиспускательного канала, постоянно спазмированы, это создает препятствие оттоку мочи. В результате мочевой пузырь опорожняется не полностью, что и вызывает неприятные симптомы.

Воспаление мочевого пузыря

Цистит также может сопровождаться чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Воспаление вызывают болезнетворные или условно-патогенные микробы, которые чаще всего попадают в нижние мочевые пути из кишечника. При цистите не наблюдается нарушения оттока мочи и структурных изменений в органах мочевыводящей системы. Симптоматика связана с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Препятствие оттоку мочи (обструкция)

Чувство, что мочевой пузырь полный, у женщины может постоянно возникать из-за нарушений опорожнения органа, связанных с механическим препятствием. Обструкция мочевого тракта может быть обусловлена сдавлением шейки мочевого пузыря. Предрасполагающими факторами являются гормональная терапия, возрастные изменения, сахарный диабет, менопауза, выпадение влагалища или матки. Препятствовать оттоку мочи также могут доброкачественные и злокачественные опухоли, камни и песок в мочевом пузыре или в почках.

Нейрогенные дисфункции

Ощущение полного мочевого пузыря без боли может быть связано с нарушением его резервуарной и эвакуаторной функций из-за неправильной работы нервной системы. Причиной является поражение головного или спинного мозга, автономного нервного аппарата мочевого пузыря, периферических нервов.

Диагностика 1, 2, 3, 6

Сбор анамнеза

Данный метод предполагает подробную беседу с пациентом. Важной для постановки диагноза будет следующая информация:

две колонки // сбор анамнеза
о хронических заболеваниях, особенно неврологических;
две колонки // сбор анамнеза
перенесенных травмах и операциях;
две колонки // сбор анамнеза
постоянно принимаемых препаратах;
две колонки // сбор анамнеза
характере и времени появления симптомов;
две колонки // сбор анамнеза
наличии схожих проблем у близких кровных родственников.

Лабораторные исследования

Всем пациентам с нарушениями мочеиспускания делается общий анализ мочи. При необходимости проводится бактериологическое исследование и проба по Нечипоренко. Если есть подозрение на нарушения в работе почек, врач может порекомендовать сдать анализ мочи по Зимницкому и по Ребергу. Конкретные виды лабораторных исследований подбираются с учетом симптоматики и предполагаемого диагноза.

Инструментальные методы

  • Уродинамическое исследование. Проводится для оценки функций мускулатуры и запирательного аппарата мочевого пузыря при подозрении на синдром его гиперактивности. Комплексное уродинамическое исследование позволяет с высокой точностью определить форму нарушения мочеиспускания и исходя из этого выбрать тактику терапии. Чаще всего в диагностических целях проводится урофлоуметрия, или измерение скорости потока мочи и продолжительности мочеиспускания. Исследование проводится при разном наполнении мочевого пузыря.
  • УЗИ. С помощью данной визуализирующей методики можно оценить анатомическое состояние мочевыводящих путей. УЗИ обычно проводится после посещения пациентом туалета для определения объема остаточной мочи. В норме ее не более 50 мл, в противном случае можно предположить нарушение оттока из-за механического препятствия и/или недостаточности функций мускулатуры мочевого пузыря.

Осложнения 4

Постоянные нарушения оттока мочи негативно влияют на почки. В них происходят функциональные, биохимические, молекулярные и клеточные изменения. Все это может привести к патологической перестройке тканей почек и их «сморщиванию». В медицине такое состояние называется нефросклерозом. Почки начинают страдать даже после непродолжительных нарушений оттока мочи. Если же патология сохраняется долгое время, существует риск развития почечной недостаточности.

Направления лечения 2, 6, 7

акцент-блок // внимание!
Внимание!
При появлении любых симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания, обратитесь к врачу.
Информация, представленная в статье, не заменяет медицинскую консультацию и не является рекомендацией по лечению.

Консервативное лечение

Врач подбирает терапию с учетом нарушений, вызвавших расстройства мочеиспускания и сопутствующие симптомы. Если задержка мочи обусловлена спазмами мускулатуры мочевыводящих путей, могут назначаться миорелаксанты — препараты, которые расслабляют мышцы. С этой же целью иногда применяются инъекции ботулинического токсина. Если же симптоматика связана с инфекцией мочевых путей, в основе лечения будут антибиотики.

Такие препараты нужно принимать длительно, и облегчение состояния не наступает сразу. Чтобы поспособствовать более быстрому снижению неприятных симптомов, по назначению врача можно принимать препараты с избирательным действием на нижние мочевые пути, например Уриналгин® Ф.

Действующее вещество данного лекарственного препарата воздействует непосредственно на слизистые оболочки мочевого пузыря, способствуя уменьшению жжения и боли, частых позывов помочиться, вызванных воспалением слизистой мочевого пузыря вследствие инфекции 7.

Малоинвазивное лечение

В некоторых случаях при задержке мочи, которую трудно устранить с помощью медикаментозного лечения, могут применяться:

  • катетеризация — в мочевой пузырь вводится трубка для отвода его содержимого. Иногда процедуру может выполнять сам больной после соответствующего обучения;
  • установка уретральных стентов — в мочеиспускательном канале размещают специальный каркас, который препятствует его сужению;
  • баллонная дилатация — расширение просвета уретры путем ее растяжения раздувающимся баллоном.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях для коррекции нарушений мочеиспускания проводятся различные операции на мочевом пузыре и сфинктере уретры. Выбор конкретного метода — задача лечащего врача с учетом особенностей патологии и анатомических особенностей пациента.

Источники:

  1. Аляев Ю. Г., Григорян В. А., Гаджиева З. К. Расстройства мочеиспускания. Москва, 2006.
    URL: http://www.19gp.ru/upload/File/Rasstrojstva_mocheispuskaniya.pdf
  2. Кривобородов Г. Г., Школьников М. Е. Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря, «Лечащий врач», 2004.
    URL: https://www.lvrach.ru/2004/09/4531686
  3. Цистит у женщин. Клинические рекомендации. Утверждены Минздравом РФ. 2021.
    URL: http://disuria.ru/_ld/10/1014_kr21N30mz.pdf
  4. Белый Л. Е., Соловьев Д. А., Болучевский Д. Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. № 5.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-narusheniy-urodinamiki-pri-infravezikalnoy-obstruktsii-mochevyh-putey-u-bolnyh-dobrokachestvennoy-giperplaziey-prostaty
  5. Максимов В. А., Ходырева Л. А., Дударева А. А., Айсина Э. Ф. Эффективность и безопасность тамсулозина для женщин с инфравезикальной обструкцией. Журнал «Урология», № 5, 2012.
    URL: https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/11558
  6. Крупин В. Н., Белова А. Н. Нейрогенный мочевой пузырь и рассеянный склероз. Соврем. технол. мед. 2011. № 4.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrogennyy-mochevoy-puzyr-i-rasseyannyy-skleroz
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Уриналгин® Ф.
    URL: https://cistitunet.ru/upload/iblock/364/5qwjuin32mlt9016mw7tgu1ljh7okd8f.pdf
  8. POS-20260430-0497

Другие статьи