Цистит у мужчин: симптомы, как проявляется и чем лечить

Содержание

Причины цистита у мужчин
Признаки цистита у мужчин
Диагностика
Лечение цистита у мужчин
Осложнения болезни
Как избежать развития цистита?

Цистит — это гнойно‑воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря¹. При остром процессе воспаление затрагивает, как правило, только слизистую оболочку органа, при хроническом может поражать более глубокие слои². Острый цистит в основном поражает женщин. У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6–8 случаев на 10 000 взрослых мужчин¹. Мужчины чаще болеют воспалением мочевого пузыря в пожилом возрасте, женщины — в молодом³. Давайте узнаем о причинах мужского цистита, как он проявляется и чем его лечить.

Причины цистита у мужчин

Самая распространённая причина воспаления мочевого пузыря — инфекция. Зачастую мужской цистит бывает бактериальным, его вызывает неспецифическая микробная флора, обитающая в конечном отделе уретры. Инфицирование органа в 95% случаев происходит восходящим путем. Основные возбудители — бактерии кишечной группы: кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер. При цистите у мужчин нередко определяется смешанная микрофлора³.

В более редких случаях воспаление мочевого пузыря могут вызвать возбудители инфекций, передающихся половым путём (хламидии, микоплазмы и другие), вирусы, грибки.

Мужской цистит развивается только при наличии факторов риска, поэтому он практически всегда является осложнённым³.

К факторам риска появления цистита у мужчин относятся³^,⁴:

затруднение оттока мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре, увеличенной простатой, сужением просвета уретры;
наличие очага хронической инфекции. В роли такого очага чаще всего выступает хронический бактериальный простатит;
снижение иммунитета. Может иметь место при таких состояниях, как сахарный диабет, ВИЧ‑инфекция и химиотерапия онкозаболеваний. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита;
длительное использование мочевых катетеров. У пожилых и людей с некоторыми заболеваниями иногда возникает необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это повышает уязвимость перед бактериальными инфекциями, а также может привести к прямому повреждению тканей мочевого пузыря;

Также выделяют неинфекционные причины воспаления⁴^,⁵:

травма Может возникнуть после инвазивных методов обследования и лечения, внутрипузырного введения химиопрепаратов;

приём лекарств Некоторые препараты (например циклофосфамид) накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку, вызывая воспаление;

радиолечение. Лучевое лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря;

неврологические или психические заболевания. Нейрогенные нарушения мочеиспускания — типичное проявление большинства неврологических заболеваний (в частности, инсультов, опухолей мозга, болезни Паркинсона). Органные неврозы с функциональными нарушениями мочеполовой системы выявляются в 15% из всех случаев установления диагноза «цистит»⁶.

Признаки цистита у мужчин

Симптомы осложнённого заболевания могут иметь разную степень выраженности. Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый⁴^,⁵:

внезапными, неудержимыми позывами к мочеиспусканию;

частыми мочеиспусканиями малым объёмом мочи;

ощущением давления в нижней части живота;

мутной мочой с резким неприятным запахом;

выделением капель крови в конце мочеиспускания;

жжением, резью при мочеиспускании.

Следует помнить,

что симптомы со стороны нижних мочевых путей могут быть связаны не только с самим циститом, но и с другими урологическими нарушениями, например, доброкачественной гиперплазией простаты. Для воспаления мочевого пузыря не характерен подъём температуры тела. Если цистит у мужчины сопровождается лихорадкой, то вероятны сопутствующая инфекция предстательной железы или присоединение осложнений⁵.

В редких случаях у мужчин может развиться инкрустирующий цистит, при котором на фоне хронического воспаления на слизистой оболочке мочевого пузыря откладываются пласты выпавших в осадок солей. Доказано, что ведущую роль в развитии симптомов этого заболевания играют микроорганизмы, расщепляющие мочевину. Отличительные признаки болезни — боли над лоном, выделение мелких конкрементов с мочой, периодическое появление в моче крови⁷.

Диагностика

Для диагностики патологии у мужчин помимо общего анализа мочи обычно требуется консультация уролога и бактериологическое исследование мочи⁵. Для выявления дополнительных факторов, провоцирующих заболевание, иногда нужно делать анализ на инфекции, передающиеся половым путём⁴.

Чтобы оценить тяжесть течения процесса, проводят общий анализ крови, который может показать воспалительные изменения в организме⁴.

Если врач подозревает, что хроническая инфекция связана с затруднённым оттоком мочи, могут быть назначены инструментальные и визуализирующие методики⁴:

цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит прибор цистоскоп через уретру в мочевой пузырь и осматривает орган изнутри на предмет структурных аномалий и признаков воспаления, забирает образец изменённой ткани для изучения под микроскопом;
УЗИ мочевого пузыря и органов забрюшинного пространства. Позволяет осмотреть почки, простату, определить остаточный объём мочи в пузыре;
рентгенография мочевых органов. Чтобы лучше рассмотреть структуру органов, иногда исследование делают с контрастированием. Контраст можно вводить внутривенно (экскреторная урография) или через уретру в мочевой пузырь (цистография).

Лечение цистита у мужчин

Тактика лечения инфекционного воспаления у мужчин зависит от степени тяжести заболевания. Она включает⁵:

применение антимикробных препаратов;
лечение сопутствующих урологических нарушений;
поддерживающую терапию.

Осложнённые инфекции мочевых путей зачастую вызывает не один, а сразу несколько возбудителей. Кроме того, среди этих возбудителей высока доля устойчивых к стандартной антибиотикотерапии. Поэтому лечить болезнь начинают на основании результатов бакпосева мочи. В составе комплексной терапии могут быть назначены фитопрепараты, противовоспалительные и внутрипузырные средства⁴^,⁵.

Мужской цистит может сопровождаться выраженной болью и другими мучительными симптомами. Для обезболивания применяют таблетки Уриналгин^® Ф⁸.

Активный компонент лекарства — феназопиридин — избирательно обезболивает слизистую оболочку нижних мочевых путей, начиная действовать уже через 20 минут после приёма. Важное достоинство феназопиридина в том, что он хорошо дополняет комплексную терапию мужского цистита, помогая пациенту уменьшить боль, жжение и учащенное мочеиспускание в то время, пока антимикробные препараты только развивают свой эффект⁹.

Подробнее

Чтобы успешно лечить неинфекционное воспаление, важно найти и устранить его причину⁴.

Осложнения болезни

В тяжёлых случаях и при запоздалом лечении мужской цистит может спровоцировать более серьезные заболевания. К осложнениям болезни относится, прежде всего, пиелонефрит. Так называется инфекционное воспаление почек. Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, привести к пиелонефриту и даже необратимому повреждению почечной ткани⁴.

Наибольший риск повреждения почек у людей в пожилом возрасте, так как симптомы цистита у них часто упускаются из виду и могут быть приняты за признаки других заболеваний⁴. У пожилых пациентов увеличен риск развития инкрустирующего цистита, который при длительном течении может привести к хронической почечной недостаточности⁷.

Как избежать развития цистита?

Поскольку цистит у мужчин развивается на фоне урологических проблем, важно своевременно и полностью лечить фоновые заболевания: мочекаменную болезнь, аденому предстательной железы, простатит и т. д.

Для профилактики рецидивов заболевания следует соблюдать ряд правил⁴:

пить больше чистой воды (не менее 2,5 литров);
чаще мочиться, не торопиться, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь;
избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативом;
соблюдать личную гигиену.

После лечения мужского цистита требуется наблюдение у врача‑уролога.

¹Аляев Ю.Г. и соавт. Острый цистит: этиология, клиника, лечение. Лечащий врач.#04/02/.
²Аляев Ю.Г. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с., гл. 1, 17.
³Скрябин Г.Н., Александров В.П. Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей. Лечащий врач. #07/07.
⁴Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2019.
⁵Grabe M. et al. Урологические инфекции. Европейская ассоциация урологов, 2011; 115 с.
https://www.volgmed.ru/
⁶Шварц П.Г., Горячев Ф.К. и соавт. Дифференциальная диагностика и лечение нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания на примере синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Терапевтический архив. 2013;85(9):86‑92.
⁷Синякова Л.А., Серегин А.В. Инкрустирующий цистит у мужчин. Consilium Medicum. 2016; 18 (7): 27-29.
⁸Инструкция по медицинскому применению препарата Уриналгин® Ф таблетки (феназопиридин 100мг).
⁹Шадеркина В.А. Современный взгляд на применение феназопиридина при патологии мочевыводящих путей.
https://www.uroweb.ru/