Содержание

В России ежегодно диагностируют 26–36 млн случаев цистита. Воспаление мочевого пузыря — не страшный диагноз, но крайне неприятный и требующий особого подхода. С чего начинается болезнь, почему она так распространена у женщин и как лечить цистит — на все эти и многие другие вопросы есть ответы.

фото 1

Что такое цистит?

Термин цистит часто используется для обозначения инфекции мочевыделительной системы. В целом цистит — это воспаление мочевого пузыря или его стенки. Болезнь слизистой приводит к неприятным ощущениям и нарушениям функций выделительной системы.

Причины цистита у женщин

Есть определенные факторы, которые способствую развитию инфекции в выделительной системе.

Например, следующие причины цистита часто встречаются у женщин3:

  • особенности анатомии и физиологии (короткий и широкий мочеиспускательный канал и многое другое)
  • активная половая жизнь
  • гинекологические заболевания, ЗППП
  • гормональные нарушения
  • некоторые средства контрацепции, например со спермицидами
  • беременность и другие изменения в физиологии
  • атрофические нарушения урогенитального тракта, например во время менопаузы или в климаксе
  • нарушение гигиены
Переохлаждение и снижение иммунитета — то, что вызывает цистит наравне с обострениями гинекологических заболеваний. Также сильным болям и проблемам с мочеиспусканием может способствовать острая пища и различные стрессы.4

Почему цистит у женщин встречается чаще, чему у мужчин?

Цистит у женщин распространен больше, чем у мужчин. Практически каждая девушка за свою жизнь сталкивалась с воспалением по разным причинам. Более чем в 70% случаев причиной цистита являются бактерии кишечной палочки (Escherichia сoli)5. В силу физиологических особенностей мочевыделительная система женщин располагается очень близко к репродуктивной и анальному отверстию, что позволяет бактериям-возбудителям инфекции проще проникать внутрь. К тому же мочевыделительный канал у женщин короче и шире.

Во время беременности частота бессимптомной бактериальной инфекции повышается до 18%.6

Дополнительными факторами риска у женщин являются гормональные нарушения. Даже во время цикла соотношение микрофлоры влагалища может меняться, а инфекция распространяться и на мочевой пузырь. К тому же уротелий, как и вагинальный эпителий, подвергается изменениям, связанным с возрастом и дефицитом гормона эстрогена.7 Беременность также является стрессом для организма и меняет гормональную систему с иммунитетом, что чревато воспалительными процессами.

30%
Урогенитальные расстройства встречаются у женщин, достигших 55 лет
75%
Урогенитальные расстройства встречаются у женщин старше 70 лет
11%
Симптомы, указывающие на рецидивирующие циститы, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии8

Виды цистита

Цистит может быть первичным или вторичным. В последнем случае он возникает как результат другого заболевания: например, в результате проникновения бактерий в зону мочевого пузыря при гнойном воспалении почек (хроническом пиелонефрите). По стадиям развития воспаления обычно выделяют острый и хронический цистит.

Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод острого цистита9

Классификация инфекций мочевыводящих путей включает в себя следующие типы болезни:

  • неосложненная инфекция — острый неосложненный цистит мочевыводящих путей у небеременных женщин пременопаузального возраста при отсутствии анатомических и функциональных изменений в мочевой системе или сопутствующих заболеваний;
  • осложненная инфекция — случай с циститом считается таковым при продолжительности симптомов у пациента более 7 дней и неэффективности адекватной антибиотикотерапии более 72 часов;
  • рецидивирующая инфекция — с частотой эпизодов не менее трех раз в год или двух в течение 6 месяцев.

Хронический цистит имеет следующие формы:¹⁰

  • хронический латентный цистит (имеет скрытое течение и не проявляется через жалобы);
  • персистирующий цистит (проявляется на диагностике и имеет симптоматику, при этом без нарушения резервуарной функции мочевого пузыря);
  • интерстициальный цистит (все болезненные признаки цистита у женщин, выраженная симптоматика и нарушение резервуарной функции, учащенное мочеиспускание).

По этиологии различают:¹¹

  • инфекционный цистит — цистит у женщин, причины возникновения которого кроятся в возбудителях-бактериях, вирусах, инфекциях;
  • неинфекционный цистит — воспаление мочевого пузыря у девушек вследствие аллергии, воздействия токсинов и химических веществ, лекарств, лучевой терапии и других процедур или травм).

Симптомы воспаления мочевого пузыря

К первым признакам цистита относятся:12

  • частое и болезненное мочеиспускание
  • жжение и боли в промежности и внизу живота
  • помутнение и неприятный запах мочи
  • повышенная температура тела
  • слабость и недомогание
  • боли при половом акте или резкие в конце мочеиспускания
  • тошнота и рвота — нечастое проявление цистита, но возможное
  • в редких случаях воспаление стенки мочевого пузыря может сопровождаться кровью в моче

Важно понимать, что цистит может протекать и без симптомов в скрытой форме, например в случае хронического заболевания. Симптомы у хронического цистита обычно выражаются так же, но с периодами затишья.

С чем можно спутать цистит: с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, вагинальными инфекциями и передающимися половым путем, болезнями почек.

Диагностика цистита

При остром приступе боли не всегда понятно, что болит и почему. Для установления правильного диагноза необходимо обязательно обратиться ко врачу. На цистит у женщин указывают симптомы и жалобы, в зависимости от данных полученных при диагностике подбирается лечение.

Обследованием женщин и лечением цистита занимаются сразу два врача — уролог и гинеколог. У мужчин цистит лечит специалист уролог.

фото Диагностика цистита

Существующие методы диагностики заболевания включают в себя:13

  • лабораторные исследования мочи, микроскопия осадка;
  • анализ крови;
  • бактериологический анализ урины, посев;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • Цитоскопия;
  • для женщин обязателен анализ в виде соскоба для исследования микрофлоры влагалища.

Врач соберет анамнез, спросит, как проявляется болезнь, сопоставит жалобы с результатами анализов и укажет на верный диагноз. Без проявления в виде симптомов, но по результатам диагностики может быть выявлен хронический цистит в скрытой форме.

Лечение острого цистита

В первую очередь диагностика нужна, чтобы выявить возбудителя цистита, определить всю картину болезни и подобрать правильную схему для восстановления мочевого пузыря, его слизистых оболочек, пострадавших из-за инфекции.

Как лечить цистит — решение, которое принимает врач, исходя из конкретной ситуации после тщательного обследования. Обычно назначается антибактериальная терапия, а также уросептик, уроанальгетик, иногда антигистаминное14, мочегонные препараты, специальная диета и режим.

При обнаружении специфической микрофлоры у женщин врач может назначить противогрибковые и противовирусные препараты. Например, если цистит провоцирует также вагинальная инфекция.
Лечение цистита, вне зависимости от того, инфекционное это заболевание или нет, всегда комплексный процесс. При терапии обычно решают две задачи: устранить причину заболевания и избавиться от симптомов. Для скорой помощи и избавления от неприятных ощущений врач может назначить обезболивающее, спазмолитики или уроанальгетики. Они начинают действовать уже через 20 минут и помогают быстрее вернуться к привычной жизни, чтобы не менять планы из-за воспаления мочевого пузыря. Обезболивающее и спазмолитики отличаются от уроанальгетиков направленностью действия — последние работают локально, а первые две категории препаратов действуют на весь организм.
Важно помнить: чем лечить цистит у женщин, должен решать врач. Важно как можно быстрее обратиться к специалисту и не заниматься самолечением, подбирая препараты наугад.

Как помочь себе при цистите?

Что делать при цистите и как вылечить его быстрее.

Терапия может пройти эффективнее, если соблюдать следующие пункты:

  • прием симптоматической терапии поможет быстрее избавиться от болевых ощущений;
  • важно соблюдать питьевой режим — пить больше жидкости, возможно употребление специальных фиточаев, морсов, компотов и различных растительных добавок;
  • рекомендуется половой покой, отсутствие незащищенных и по возможности любых контактов;
  • важно соблюдение личной гигиены, правильное подмывание без средств, не предназначенных для интимной гигиены, мочалок и с правильным движением от половых органов в сторону заднего прохода;
  • избегать переохлаждений, можно использовать сухое тепло, например грелку;
  • не носить обтягивающую одежду, узкое и синтетическое нижнее белье, стринги;
  • отдавать предпочтение подмываниям, а не туалетной бумаге, вытираться и подмываться двигаясь в сторону заднего отверстия;
  • есть больше растительной пищи, фруктов и овощей, можно добавить в рацион сухофрукты во избежание запоров;
  • исключите кофе, алкоголь, острую и жирную пищу, фастфуд;
  • во время обострения цистита не рекомендуется посещать сауну, баню.

Осложнения цистита

Вне зависимости от того, как появляется цистит, без своевременного лечения возможно осложнение болезни:

  • пиелонефрит, инфекции почек и воспалительные процессы в органах таза; уросепсис; развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней.
  • уросепсис
  • развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней

Чтобы цистит не перешел в хроническую форму, при появлении первых признаков необходимо обращаться к врачу и правильно лечиться.

Меры профилактики после эпизода острого цистита

Основные рекомендации после перенесенного цистита сводятся к следующему:16

  • пить больше жидкости, особенно воды;
  • включите в рацион клюквенный морс и сок, однако имейте в виду, что они не сочетаются с некоторыми лекарствами;
  • чаще принимать гигиенический душ и следить за интимной гигиеной;
  • чаще ходить в туалет — мочеиспускание выводит патогенные микроорганизмы, особенно это актуально после полового акта;
  • не использовать в области гениталий косметику и моющие средства, не предназначенные для этой области, включая мыло с отдушками, мочалка также не предназначена для гигиены интимной зоны;
  • избегать переохлаждений и одеваться по погоде.

Часто задаваемые вопросы о цистите

Что такое цистит?

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, вызванное различными причинами. Инфекционно-воспалительный процесс локализуется преимущественно в слизистой оболочке и может вызывать массу дискомфорта.

С чем можно спутать цистит?

То, как начинается цистит, легко спутать с другими болезнями, например гинекологическими.

Часто вагинальные инфекции проявляются схожими симптомами в виде боли, частых позывов к мочеиспусканию и жжению.

Почему цистит бывает у женщин, в чем причины возникновения?

Как можно заболеть циститом: при несоблюдении гигиены, переохлаждении, из-за ЗППП, вагинальных инфекций, дисбактериоза, гормональных изменений, гинекологических болезней, сопутствующих заболеваний, стресса, наследственных и физиологических факторов.

Можно ли при цистите принимать ванну?

Желательно принимать душ, но возможна сидячая ванна. 15–20 минут облегчат дискомфорт.18

Сколько дней длится цистит, через сколько времени он проходит при лечении?

При правильном лечении цистита симптомы исчезают через два-три дня19, а терапия длится около недели, чтобы предотвратить переход в хроническую форму. Сколько времени лечится, определяет врач на основе анализов и общей картины. Если цистит не проходит более семи дней, то это считается осложненным.

Какие особенности цистита у мужчин?

У мужчин цистит может быть вызван увеличением простаты, камнем в мочевом пузыре, изменениями в иммунной системе, при наличии препятствий оттока мочи, особенностей строения и наследственности.20

Возможна ли передача цистита от другого человека?

В случае инфекции и бактериального возбудителя, а также грибка передача цистита возможна. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

1Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
2Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
3Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
4Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
5Клинические рекомендации «Цистит у женщин», РОУ, 2020 г.
6Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
7Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2.
8Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2.
9А.В. Зайцев, Т.С. Перепанова, М.Ю. Гвоздев, О.А. Арефьева. Инфекции мочевыводящих путей (часть 1). Методические рекомендации. № 57, Москва, 2017. Рекомендовано Департаментом Здравоохранения города Москвы.
10Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология, | Том 15 | № 2.
11Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
12Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
13Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
14Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
15Селезнева Валентина Анатольевна, врач-терапевт. Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться. ЗдравОтвет. http://zdravotvet.ru/cistit-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie-prichiny-vozniknoveniya/
16Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
17Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
18Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
19Каптильный В.А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога // МС. 2018, № 13.
20Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.