Цистит: что это, из-за чего появляется, симптомы и лечение

Содержание

Что такое цистит?
Виды цистита
Симптомы воспаления мочевого пузыря
Диагностика цистита
Лечение острого цистита
Осложнения цистита
Меры профилактики после эпизода острого цистита
Часто задаваемые вопросы о цистите

В России ежегодно диагностируют 26–36 млн случаев цистита. Воспаление мочевого пузыря — не страшный диагноз, но крайне неприятный и требующий особого подхода. С чего начинается болезнь, почему она так распространена у женщин и как лечить цистит — на все эти и многие другие вопросы есть ответы.

Что такое цистит?

Термин цистит часто используется для обозначения инфекции мочевыделительной системы. В целом цистит — это воспаление мочевого пузыря или его стенки. Болезнь слизистой приводит к неприятным ощущениям и нарушениям функций выделительной системы.

Причины цистита у женщин

Есть определенные факторы, которые способствую развитию инфекции в выделительной системе.

Например, следующие причины цистита часто встречаются у женщин³:

особенности анатомии и физиологии (короткий и широкий мочеиспускательный канал и многое другое)
активная половая жизнь
гинекологические заболевания, ЗППП
гормональные нарушения
некоторые средства контрацепции, например со спермицидами
беременность и другие изменения в физиологии
атрофические нарушения урогенитального тракта, например во время менопаузы или в климаксе
нарушение гигиены

Переохлаждение и снижение иммунитета — то, что вызывает цистит наравне с обострениями гинекологических заболеваний. Также сильным болям и проблемам с мочеиспусканием может способствовать острая пища и различные стрессы.⁴

Почему цистит у женщин встречается чаще, чему у мужчин?

Цистит у женщин распространен больше, чем у мужчин. Практически каждая девушка за свою жизнь сталкивалась с воспалением по разным причинам. Более чем в 70% случаев причиной цистита являются бактерии кишечной палочки (Escherichia сoli)⁵. В силу физиологических особенностей мочевыделительная система женщин располагается очень близко к репродуктивной и анальному отверстию, что позволяет бактериям-возбудителям инфекции проще проникать внутрь. К тому же мочевыделительный канал у женщин короче и шире.

Дополнительными факторами риска у женщин являются гормональные нарушения. Даже во время цикла соотношение микрофлоры влагалища может меняться, а инфекция распространяться и на мочевой пузырь. К тому же уротелий, как и вагинальный эпителий, подвергается изменениям, связанным с возрастом и дефицитом гормона эстрогена.⁷ Беременность также является стрессом для организма и меняет гормональную систему с иммунитетом, что чревато воспалительными процессами.

30%

Урогенитальные расстройства встречаются у женщин, достигших 55 лет

75%

Урогенитальные расстройства встречаются у женщин старше 70 лет

11%

Симптомы, указывающие на рецидивирующие циститы, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии⁸

Виды цистита

Цистит может быть первичным или вторичным. В последнем случае он возникает как результат другого заболевания: например, в результате проникновения бактерий в зону мочевого пузыря при гнойном воспалении почек (хроническом пиелонефрите). По стадиям развития воспаления обычно выделяют острый и хронический цистит.

Классификация инфекций мочевыводящих путей включает в себя следующие типы болезни:

неосложненная инфекция — острый неосложненный цистит мочевыводящих путей у небеременных женщин пременопаузального возраста при отсутствии анатомических и функциональных изменений в мочевой системе или сопутствующих заболеваний;
осложненная инфекция — случай с циститом считается таковым при продолжительности симптомов у пациента более 7 дней и неэффективности адекватной антибиотикотерапии более 72 часов;
рецидивирующая инфекция — с частотой эпизодов не менее трех раз в год или двух в течение 6 месяцев.

Хронический цистит имеет следующие формы:¹⁰

хронический латентный цистит (имеет скрытое течение и не проявляется через жалобы);
персистирующий цистит (проявляется на диагностике и имеет симптоматику, при этом без нарушения резервуарной функции мочевого пузыря);
интерстициальный цистит (все болезненные признаки цистита у женщин, выраженная симптоматика и нарушение резервуарной функции, учащенное мочеиспускание).

По этиологии различают:¹¹

инфекционный цистит — цистит у женщин, причины возникновения которого кроятся в возбудителях-бактериях, вирусах, инфекциях;
неинфекционный цистит — воспаление мочевого пузыря у девушек вследствие аллергии, воздействия токсинов и химических веществ, лекарств, лучевой терапии и других процедур или травм).

Симптомы воспаления мочевого пузыря

К первым признакам цистита относятся:¹²

частое и болезненное мочеиспускание
жжение и боли в промежности и внизу живота
помутнение и неприятный запах мочи
повышенная температура тела
слабость и недомогание
боли при половом акте или резкие в конце мочеиспускания
тошнота и рвота — нечастое проявление цистита, но возможное
в редких случаях воспаление стенки мочевого пузыря может сопровождаться кровью в моче

Важно понимать, что цистит может протекать и без симптомов в скрытой форме, например в случае хронического заболевания. Симптомы у хронического цистита обычно выражаются так же, но с периодами затишья.

С чем можно спутать цистит: с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, вагинальными инфекциями и передающимися половым путем, болезнями почек.

Диагностика цистита

При остром приступе боли не всегда понятно, что болит и почему. Для установления правильного диагноза необходимо обязательно обратиться ко врачу. На цистит у женщин указывают симптомы и жалобы, в зависимости от данных полученных при диагностике подбирается лечение.

Обследованием женщин и лечением цистита занимаются сразу два врача — уролог и гинеколог. У мужчин цистит лечит специалист уролог.

Существующие методы диагностики заболевания включают в себя:¹³

лабораторные исследования мочи, микроскопия осадка;
анализ крови;
бактериологический анализ урины, посев;
УЗИ мочеполовых органов;
Цитоскопия;
для женщин обязателен анализ в виде соскоба для исследования микрофлоры влагалища.

Врач соберет анамнез, спросит, как проявляется болезнь, сопоставит жалобы с результатами анализов и укажет на верный диагноз. Без проявления в виде симптомов, но по результатам диагностики может быть выявлен хронический цистит в скрытой форме.

Лечение острого цистита

В первую очередь диагностика нужна, чтобы выявить возбудителя цистита, определить всю картину болезни и подобрать правильную схему для восстановления мочевого пузыря, его слизистых оболочек, пострадавших из-за инфекции.

Как лечить цистит — решение, которое принимает врач, исходя из конкретной ситуации после тщательного обследования. Обычно назначается антибактериальная терапия, а также уросептик, уроанальгетик, иногда антигистаминное¹⁴, мочегонные препараты, специальная диета и режим.

При обнаружении специфической микрофлоры у женщин врач может назначить противогрибковые и противовирусные препараты. Например, если цистит провоцирует также вагинальная инфекция.

Лечение цистита, вне зависимости от того, инфекционное это заболевание или нет, всегда комплексный процесс. При терапии обычно решают две задачи: устранить причину заболевания и избавиться от симптомов. Для скорой помощи и избавления от неприятных ощущений врач может назначить обезболивающее, спазмолитики или уроанальгетики. Они начинают действовать уже через 20 минут и помогают быстрее вернуться к привычной жизни, чтобы не менять планы из-за воспаления мочевого пузыря. Обезболивающее и спазмолитики отличаются от уроанальгетиков направленностью действия — последние работают локально, а первые две категории препаратов действуют на весь организм.

Как помочь себе при цистите?

Что делать при цистите и как вылечить его быстрее.

Терапия может пройти эффективнее, если соблюдать следующие пункты:

прием симптоматической терапии поможет быстрее избавиться от болевых ощущений;
важно соблюдать питьевой режим — пить больше жидкости, возможно употребление специальных фиточаев, морсов, компотов и различных растительных добавок;
рекомендуется половой покой, отсутствие незащищенных и по возможности любых контактов;
важно соблюдение личной гигиены, правильное подмывание без средств, не предназначенных для интимной гигиены, мочалок и с правильным движением от половых органов в сторону заднего прохода;
избегать переохлаждений, можно использовать сухое тепло, например грелку;
не носить обтягивающую одежду, узкое и синтетическое нижнее белье, стринги;
отдавать предпочтение подмываниям, а не туалетной бумаге, вытираться и подмываться двигаясь в сторону заднего отверстия;
есть больше растительной пищи, фруктов и овощей, можно добавить в рацион сухофрукты во избежание запоров;
исключите кофе, алкоголь, острую и жирную пищу, фастфуд;
во время обострения цистита не рекомендуется посещать сауну, баню.

Осложнения цистита

Вне зависимости от того, как появляется цистит, без своевременного лечения возможно осложнение болезни:

пиелонефрит, инфекции почек и воспалительные процессы в органах таза; уросепсис; развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней.
уросепсис
развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней

Чтобы цистит не перешел в хроническую форму, при появлении первых признаков необходимо обращаться к врачу и правильно лечиться.

Меры профилактики после эпизода острого цистита

Основные рекомендации после перенесенного цистита сводятся к следующему:¹⁶

пить больше жидкости, особенно воды;
включите в рацион клюквенный морс и сок, однако имейте в виду, что они не сочетаются с некоторыми лекарствами;
чаще принимать гигиенический душ и следить за интимной гигиеной;
чаще ходить в туалет — мочеиспускание выводит патогенные микроорганизмы, особенно это актуально после полового акта;
не использовать в области гениталий косметику и моющие средства, не предназначенные для этой области, включая мыло с отдушками, мочалка также не предназначена для гигиены интимной зоны;
избегать переохлаждений и одеваться по погоде.

Часто задаваемые вопросы о цистите

Что такое цистит?

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, вызванное различными причинами. Инфекционно-воспалительный процесс локализуется преимущественно в слизистой оболочке и может вызывать массу дискомфорта.

С чем можно спутать цистит?

То, как начинается цистит, легко спутать с другими болезнями, например гинекологическими.

Часто вагинальные инфекции проявляются схожими симптомами в виде боли, частых позывов к мочеиспусканию и жжению.

Почему цистит бывает у женщин, в чем причины возникновения?

Как можно заболеть циститом: при несоблюдении гигиены, переохлаждении, из-за ЗППП, вагинальных инфекций, дисбактериоза, гормональных изменений, гинекологических болезней, сопутствующих заболеваний, стресса, наследственных и физиологических факторов.

Можно ли при цистите принимать ванну?

Желательно принимать душ, но возможна сидячая ванна. 15–20 минут облегчат дискомфорт.¹⁸

Сколько дней длится цистит, через сколько времени он проходит при лечении?

При правильном лечении цистита симптомы исчезают через два-три дня¹⁹, а терапия длится около недели, чтобы предотвратить переход в хроническую форму. Сколько времени лечится, определяет врач на основе анализов и общей картины. Если цистит не проходит более семи дней, то это считается осложненным.

Какие особенности цистита у мужчин?

У мужчин цистит может быть вызван увеличением простаты, камнем в мочевом пузыре, изменениями в иммунной системе, при наличии препятствий оттока мочи, особенностей строения и наследственности.²⁰

Возможна ли передача цистита от другого человека?

В случае инфекции и бактериального возбудителя, а также грибка передача цистита возможна. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

¹Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
²Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
³Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
⁴Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
⁵Клинические рекомендации «Цистит у женщин», РОУ, 2020 г.
⁶Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
⁷Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2.
⁸Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2.
⁹А.В. Зайцев, Т.С. Перепанова, М.Ю. Гвоздев, О.А. Арефьева. Инфекции мочевыводящих путей (часть 1). Методические рекомендации. № 57, Москва, 2017. Рекомендовано Департаментом Здравоохранения города Москвы.
¹⁰Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология, | Том 15 | № 2.
¹¹Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
¹²Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
¹³Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.
¹⁴Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.
¹⁵Селезнева Валентина Анатольевна, врач-терапевт. Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться. ЗдравОтвет. http://zdravotvet.ru/cistit-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie-prichiny-vozniknoveniya/
¹⁶Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
¹⁷Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
¹⁸Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.
¹⁹Каптильный В.А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога // МС. 2018, № 13.
²⁰Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.