Задать вопрос по продукту
Феназалгин®

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

У женщин есть тесная связь между развитием цистита и половым актом. Это так называемый посткоитальный цистит — особая форма рецидивирующего цистита, который связан с началом половой жизни и обостряется после половых контактов. Половой акт — причина развития инфекций мочевых путей у сексуально активных женщин в 75–90% случаев. У цистита после секса есть специфические методы лечения и профилактики¹. Вот почему женщине нужно вовремя заметить эту связь и сообщить о ней лечащему врачу. Давайте узнаем о цистите после секса поподробнее.

Причины цистита после секса

Через 2–3 дня после первого полового акта в жизни девушки может развиться дефлорационный цистит. Он связан с травмой, когда инфекция проникает через повреждённые участки девственной плевы в кровь или лимфатические сосуды, а оттуда в мочевой пузырь. Поскольку дефлорация — естественный процесс, многие женщины при появлении симптомов цистита не придают этому значения и не обращаются своевременно к врачу. Тем самым запускают болезнь, которая принимает хронический характер².

Однако через кровь и лимфу инфекция в мочевой пузырь проникает редко. Чаще всего инфицирование мочевого пузыря происходит восходящим путём, то есть бактерии снаружи проникают внутрь органа по мочеиспускательному каналу и начинают размножаться².

У женщин есть анатомические предпосылки для более частого развития цистита по сравнению с мужчинами³:

короткая и широкая уретра;
её близость к естественным резервуарам бактерий в организме — влагалищу и прямой кишке.

Во время интимной близости бактерии механическим путём заносятся из влагалища в уретру, а оттуда они пробираются в мочевой пузырь. В норме мочевой пузырь стерилен, он не содержит никакой флоры. Влагалище же наоборот, обильно заселено бактериями, которые выполняют в нём полезные функции и поддерживают здоровье органа. Однако, попадая в мочевой пузырь, они проявляют патогенные свойства и вызывают воспаление. Это усугубляется заносом новой для организма женщины микрофлоры от полового партнёра или в случаях нетрадиционных половых контактов (анального, орального). Иммунные механизмы защиты мочевого пузыря могут не справиться с таким натиском, и тогда возникает инфекционное воспаление⁴.

Особенно часто цистит после секса поражает женщин с анатомическими аномалиями развития мочеполовых органов: расположением наружного отверстия уретры у входа во влагалище или на его передней стенке, а также сращением остатков девственной плевы с отверстием уретры. В результате наружное отверстие мочеиспускательного канала зияет во время полового акта, избыточно смещается во влагалище, вокруг него скапливаются слизь и бактерии. Как следствие, облегчается инфицирование уретры и поступление уретральной микрофлоры в мочевой пузырь¹,⁴.

К другим значимым факторам риска у женщин молодого возраста относятся⁴:

  • новый сексуальный партнёр или частая смена половых партнёров;
  • частые и грубые половые акты;
  • первый эпизод цистита в возрасте младше 15 лет.

Риск посткоитального цистита увеличивается при использовании спермицидов и диафрагмы в качестве контрацепции. Доказано, что из 100 женщин, применявших для контрацепции диафрагмы со спермицидами, от 50 до 70 переносят в течение года хотя бы один эпизод цистита. Предрасполагает к развитию неосложненной инфекции мочевого пузыря использование презервативов со смазками, содержащими антисептики².

Гормональные перестройки, сухость влагалища также могут послужить причиной развития посткоитального цистита. Риск заболевания у женщин в пременопаузе увеличивается при числе половых актов, превышающих 3 раза в неделю⁵.

Также следует помнить о том, что цистит могут вызывать возбудители инфекций, передающихся половым путём. Причём некоторые микробы, например гонококки, микоплазмы, хламидии, в первую очередь поражают эпителий уретры, а не влагалища. Поэтому влагалищных выделений, характерных для венерических заболеваний, может и не быть, а симптомы со стороны мочевых путей появятся в первую очередь⁶.

Таким образом, один из механизмов развития цистита после секса — это занос патогенных бактерий механическим путём во время интимной близости. Но есть и другой механизм.

Посткоитальный цистит связан с хронической инфекцией. Её возбудители длительно находятся в клетках эпителия мочевого пузыря в «спящем» виде, периодически активизируются, выходят в просвет органа и вызывают воспаление. Таким «активатором» и является половой акт, в процессе которого оказывается давление на стенку пузыря. На «контактный» механизм косвенно указывает более высокая частота посткоитальных циститов у женщин, не опорожнивших мочевой пузырь до полового акта, что предполагает более сильное воздействие на стенку мочевого пузыря во время коитуса⁴.

Первые признаки цистита после полового акта

Симптомы после секса могут появиться не сразу, а спустя несколько часов. За это время патогенные бактерии успевают размножиться и вызвать инфекционное воспаление в органе.

Начинается посткоитальный цистит остро, с учащённых мочеиспусканий малыми порциями мочи. В дальнейшем присоединяются резь и жжение при мочеиспускании. Количество позывов увеличивается, часть из них могут быть ложными. В нижней части живота в проекции мочевого пузыря женщина может ощущать дискомфорт, тянущую боль. В конце мочеиспускания могут выделяться капли крови, моча мутнеет, приобретает резкий гнилостный запах⁷. Общее состояние, как правило, не страдает.

Если же общее состояние женщины нарушено, есть признаки интоксикации (ускорен пульс, рвота, лихорадка), боль в боку, моча красного цвета или с видимыми кровяными сгустками, то такое может быть при тяжёлом течении цистита или развитии осложнений. В этом случае требуется немедленно обратиться за медицинской помощью⁷.

Возможные осложнения цистита после интимной близости

Цистит после интимной близости может стать причиной развития воспалительного процесса в почках, так как инфицированная моча из мочевого пузыря забрасывается вверх по мочеточникам в почки. Инфекционное воспаление может перейти с мочевого пузыря на почки всего за несколько дней. Такой быстрый процесс называется цистопиелонефрит, он встречается практически только у женщин².

О почечной инфекции свидетельствует присоединение признаков³:

боли в поясничной области;
лихорадки;
вздутия живота;
тошноты и рвоты;
общей слабости, головной боли.

Длительное течение хронического посткоитального цистита способствует развитию недержания мочи, неполного опорожнения мочевого пузыря, сморщивания органа с утратой накопительной функции⁸.

Лечение цистита после секса

Для подтверждения диагноза всем женщинам, страдающим циститом после секса, назначается бактериологическое исследование. Несмотря на это, и при остром, и при рецидивирующем цистите применяется эмпирическая антибактериальная терапия. Это значит, что антибиотик назначают сразу, не дожидаясь результатов бакпосева¹. Препарат подбирают на основе данных о главных возбудителях заболевания и их устойчивости к антибактериальным средствам⁷.

В комплексной терапии также назначают⁴,⁵:

растительные мочегонные;
иммунопрофилактику;
средства на основе клюквы и D‑маннозы;
внутрипузырное введение стерильного вязкоэластичного протектора на основе гиалуроновой кислоты и т. д.

Даже если противомикробное лечение подобрано правильно, симптомы не исчезают сразу с началом терапии, для этого требуется время, зачастую несколько дней. Чтобы ослабить боль и другие тягостные симптомы, применяют препарат Феназалгин®⁹. Таблетки препарата Феназалгин®, при условии получения соответствующей рекомендации специалиста, могут быть использованы при появлении первых симптомов, вместе с антибиотиками.

Действующее вещество препарата Феназалгин® — феназопиридин — выделяясь с мочой, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевыводящих путей, оказывая обезболивающее действие⁹.

Феназалгин® облегчает боль и снимает жжение, рези в нижних мочевых путях.

Действие препарата начинается уже через 20 минут после его приёма¹⁰.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и повторяющихся рецидивах инфекции после секса прибегают к хирургическим методам. Хирургическая коррекция — это единственный эффективный метод лечения посткоитального цистита в результате аномального расположения отверстия мочеиспускательного канала или патологической подвижности уретры¹.

Профилактика

Профилактика цистита после интимной близости включает немедикаментозные и медикаментозные способы. В отношении изменения образа жизни пациенткам рекомендуют⁵:

В отношении изменения образа жизни пациенткам рекомендуют⁵:

  • употреблять большое количество жидкости, лучше — негазированной воды;
  • не терпеть и мочиться сразу по позыву, не торопиться во время мочеиспускания;
  • не носить синтетическое, облегающее бельё;
  • не использовать спермициды, презервативы с антисептиками, диафрагмы для контрацепции;
  • не злоупотреблять сладостями и алкоголем;
  • принимать душ и мочиться до и после полового контакта.

Женщинам с циститом после интимной близости нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов: подмывать влагалище и анус двумя разными руками, регулярно менять гигиенические прокладки (не реже 1 раза в 4 часа), использовать мягкую туалетную бумагу в направлении спереди назад, не использовать мыло с парфюмерными отдушками. Полотенце для интимной зоны должно быть чистое, мягкое, им нужно промокать, а не вытирать половые органы. Порой этих мер бывает достаточно, чтобы предотвратить рецидив⁵.

Возможность назначения антибиотикопрофилактики специалист рассматривает в том случае, когда немедикаментозные меры не привели к успеху. Может быть назначен профилактический приём антибиотиков после полового контакта³.

1Синякова Л.А. Посткоитальный цистит у женщин: терапевтическая или хирургическая проблема? 2020 (дата обращения: 22.05.2022).
https://www.uroweb.ru/
2Скрябин Г.Н., Александров В.П. и соавт. Циститы. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2006; 127 с.
3Аляев Ю.Г. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с., гл. 15, 17.
4Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. и соавт. Неантибактериальная профилактика посткоитального цистита у женщин. РМЖ. Мать и дитя. №3 от 29.09.2021 стр. 209-217.
5Гвоздев М.Ю. Посткоитальный цистит: современное понимание проблемы. Московский уролог. 2021; 4 (дата обращения: 22.05.2022).
https://www.uroweb.ru/
6Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты). Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 2: -10.
7Цистит у женщин. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021.
8Епифанов В.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / Епифанов В. А., Корчажкина Н. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 528 с., гл.8.
9Инструкция по медицинскому применению препарата Феназалгин® таблетки (феназопиридин 100мг). Рег.ном. ЛП-004703.
10Медицинский форум. Феназалгин® в алгоритмах лечения СБМП/ИЦ и бактериального цистита. XV Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2021». Эффективная фармакотерапия. 2021; 17 (17): 40-45.