Острый пиелонефрит

25.03.2025

7 - 9 минут 107

Содержание

Причины острого пиелонефрита
Симптомы
Отличия острого и хронического пиелонефрита
Возраст и острый пиелонефрит
Диагностика острого пиелонефрита
Терапия острого пиелонефрита
Осложнения острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит — это внезапно возникающее воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением интерстициальной ткани и канальцев, часто с вовлечением лоханочно-чашечной системы. Основной причиной является бактериальная инфекция, преимущественно вызванная кишечной палочкой (Escherichia coli) ¹.

Заболевание представляет серьёзную проблему из-за возможных тяжёлых осложнений, таких как абсцесс почки, сепсис и хроническая почечная недостаточность. Своевременная диагностика и адекватное лечение критически важны для предотвращения этих последствий и сохранения здоровой функции почек ².

Причины острого пиелонефрита

Основными возбудителями заболевания являются бактерии, такие как Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella/Enterobacter, Enterococcus spp. и Staphylococcus spp. Инфекция может проникать в почки по кровотоку из других очагов в организме или восходящим путём из нижних отделов мочевыделительной системы.

Симптомы

Острый пиелонефрит сопровождается ярко выраженными симптомами. Важно обратить внимание на:

Боли в поясничной области — интенсивная, чаще односторонняя боль, усиливающаяся при пальпации или постукивании в области почки ⁴.
Высокая температура тела — повышение температуры выше 38°C, сопровождающееся ознобом и повышенным потоотделением ².
Общая слабость и недомогание — пациенты часто жалуются на чувство усталости, ломоту в теле и снижение аппетита ⁵.
Изменения мочеиспускания — частые позывы, болезненность при мочеиспускании, изменение цвета и запаха мочи ⁶.

Отличия острого и хронического пиелонефрита

Острый и хронический пиелонефрит — это два различных воспалительных заболевания почек, отличающихся по характеру течения, симптоматике и подходам к лечению.

Острый пиелонефрит развивается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, такими как высокая температура, озноб, боли в пояснице, а также возможными нарушениями мочеиспускания ². Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения возможных осложнений.

Хронический пиелонефрит, наоборот, протекает длительно и может иметь стёртую клиническую картину. Симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе, что затрудняет своевременную диагностику ³. Часто хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого пиелонефрита или на фоне существующих заболеваний, нарушающих отток мочи.

Возраст и острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит чаще всего встречается среди женщин, особенно в возрасте от 18 до 45 лет, что связано с анатомическими особенностями мочевыводящих путей, а также с повышенной частотой инфекций мочевых путей в этот период жизни. Женщины более подвержены развитию этого заболевания из-за короткой уретры и особенностей гормонального фона, который может способствовать инфицированию почек ⁷.

Что касается мужчин, то заболеваемость увеличивается в возрасте старше 50 лет. Наличие хронических заболеваний, таких как диабет и заболевания предстательной железы способствует повышению риску развития инфекций мочевыводящих путей ⁸.

Диагностика острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит диагностируется с помощью комплекса методов, направленных на подтверждение воспаления в почках и исключение других заболеваний с аналогичными симптомами. Основное внимание уделяется клиническому осмотру пациента, лабораторным анализам и инструментальным исследованиям.

Один из ключевых методов — ультразвуковое исследование почек (УЗИ), которое позволяет выявить изменения в структуре почек, такие как отёк и воспаление ⁷.

Кроме того, при подозрении на острый пиелонефрит может быть использован компьютерный томограф (КТ), который позволяет более точно оценить степень повреждения тканей почек и возможное наличие абсцессов ⁸.

Что касается лабораторных исследований, то в первую очередь проводится общий анализ мочи, который позволяет выявить характерные изменения, такие как присутствие лейкоцитов, бактерий и нитритов, что свидетельствует о наличии инфекции мочевых путей ⁹. Также может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко для более точной оценки воспалительного процесса в почках ¹⁰. Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов и сдвиг формулы влево, что характерно для острых инфекций. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, например, анализ на уровень креатинина и мочевины для оценки функции почек ^7,8.

Терапия острого пиелонефрита

Медикаментозное лечение является основой терапии острого пиелонефрита. В начале лечения больным назначаются антибиотики широкого спектра действия ⁷. Рекомендуется соблюдать курс лечения антибиотиками не менее 10–14 дней, даже если симптомы исчезают раньше. Это необходимо для предотвращения рецидивов и устойчивости бактерий к препаратам ¹¹.

В случае осложнённого пиелонефрита, например, при образовании абсцессов почек или наличии камней, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать дренирование абсцессов или удаление камней из мочевых путей ¹².

Осложнения острого пиелонефрита

При отсутствии своевременного лечения острый пиелонефрит может привести к ряду опасных осложнений, которые могут затронуть не только почки, но и другие органы, угрожая здоровью и жизни пациента.

Абсцесс почки — ограниченное гнойное воспаление в ткани почки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство для дренирования гнойного очага ¹².
Паранефрит — распространение инфекции на околопочечную клетчатку, что вызывает выраженную боль в поясничной области, высокую температуру и требует комплексного лечения с использованием мощных антибиотиков и хирургического вмешательства ⁸.
Сепсис — тяжёлое системное воспаление, возникающее в результате попадания бактерий из почек в кровоток. Это состояние сопровождается сильной лихорадкой, понижением артериального давления, нарушением работы внутренних органов и требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии ¹¹.

Так ранняя диагностика и своевременное лечение острого пиелонефрита критически важны для предотвращения осложнений и сохранения функции почек.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Источники:

Синякова Л. А. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Урология и Нефрология, № 2 (11).
URL: https://umedp.ru/articles/antibakterialnaya_terapiya_ostrogo_pielonefrita.html?utm_source=chatgpt.com

Бешлиев Д.А., Ходырева Л. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита // Трудный пациент № 12–13, Т.5, 2007.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostrogo-pielonefrita/viewer

Зайцев А.В., Касян Г.Р., Харчилава Р. Р. Хринический пиелонефрит. Урология № 1, 2017.
URL: https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/34641

Кухтевич А.В., Гордовская Н. Б. Пиелонефрит // РМЖ. 1997. № 23. С. 5.
URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/PIELONEFRIT/

Острый пиелонефрит // Журнал «Урология».
URL:https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/33324

Острый восходящий пиелонефрит // CyberLeninka.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-voshodyaschiy-pielonefrit

Сулейманов, С. В., Трошина, Н. Н., & Полторак, М. С. (2018). Современные аспекты диагностики и лечения острого пиелонефрита у женщин. Журнал урологии, 63(5), 487–492.
URL: https://www.urovest.ru/jour/article/view/1041

Гречанинова, М. Л., & Дорофеева, И. И. (2020). Острие проблемы пиелонефрита у пожилых пациентов. Урология и нефрология, 56(3), 243–249.
URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=44026823

Богомолов, П. В. (2017). Пиелонефрит у детей: проблемы диагностики и терапии. Российский журнал педиатрии, 31(2), 123–126.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pielonefrit-u-detej-problemy-diagnostiki-i-terapii

Малашенко, Н. А. (2020). Инструментальная диагностика заболеваний почек. Медицинская клиника, 72(3), 203–210.
URL: https://www.medjournal.ru/articles/diagnostika-pochek

Шульгина, Н. В., & Егоров, П. Ю. (2022). Острый пиелонефрит: диагностика, лечение и прогноз. Урология России, 50(2), 115–119.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-pielonefrit-diagnostika-lechenie-i-prognoz

Полевая, М. А. (2019). Хирургическое лечение осложнённого пиелонефрита: современные подходы. Российский журнал урологии, 75(3), 231–235.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-oslozhnennoe-pielonefrita-sovremennye-podhody

POS-20270304-0359