Геморрагический цистит у женщин
Содержание
Цистит является довольно распространенной проблемой: среди всех случаев инфекций мочевых путей у женщин он составляет около 90%. Только в нашей стране ежегодно 26–36 миллионов раз ставится этот диагноз, при этом у каждой третьей возникает рецидив заболевания в течение 12 месяцев. У 10% оно переходит в хроническую форму 1.
Геморрагический цистит у женщин является одной из форм заболевания, для которой характерна гематурия — появление примеси крови в моче. Неприятный симптом указывает на то, что поврежден многослойный эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря. В общей заболеваемости цистит с кровью в моче встречается не очень часто (5–10% случаев), однако эта форма входит в число наиболее опасных, требует тщательной диагностики и, как правило, лечения в стационаре 2.
Симптомы
Среди симптомов геморрагического цистита у женщин есть характерные для обычного заболевания: болезненное учащенное мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы, боль над лоном. Но главная особенность, о которой мы сказали выше, — гематурия разной степени выраженности. При микрогематурии примеси крови обнаруживаются только во время лабораторной диагностики, при макрогематурии пациентка может заметить проблему самостоятельно во время посещения туалета. Наибольшие опасения вызывает макрогематурия (в особенности массивная), которая может вызвать тампонаду мочевого пузыря, когда сгусток крови препятствует прохождению мочи через мочеиспускательный канал. Также особую настороженность следует проявить, если такой неприятный симптом не сопровождается болезненными ощущениями 2,3.
Причины развития геморрагического цистита
Заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Рассмотрим каждую из причин подробнее.
Инфекции
Цистит у женщин с кровью в моче может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Наиболее распространены заболевания бактериальной этиологии (на втором месте вирусной). Многие женщины переносят рецидив такого цистита в течение 3 месяцев после первого эпизода. Именно частые повторения являются фактором риска развития геморрагической формы. Бактериальными возбудителями заболевания чаще всего становятся Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus. У людей с ослабленным иммунитетом причиной цистита выступают полиомавирус, аденовирус, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
Применение некоторых препаратов
Чаще всего такие последствия возникают после химиотерапии онкологических заболеваний с использованием средств на основе оксазафосфориновых соединений (циклофосфамид и ифосфамид). Также эти препараты могут применяться при гранулематозе Вегенера и ревматоидном артрите.
Лучевая терапия
Геморрагический цистит может возникать после такого лечения у пациенток с онкологическими заболеваниями органов малого таза. Специалисты считают, что риск осложнения можно снизить при использовании в качестве альтернативы конформной радиотерапии, киберножа и протонной терапии 2.
Диагностика
Острый геморрагический цистит нельзя терпеть и пытаться просто купировать неприятные симптомы. Как мы отмечали выше, эта форма заболевания опасная, поэтому требует немедленного обращения к специалисту и тщательной диагностики, чтобы исключить другие патологии. Врач расспросит, были ли эпизоды мочекаменной болезни, диагностированные онкологические и гематологические заболевания, ИППП, контакты с больными туберкулезом и др. Также женщине важно сообщить специалисту, если она принимает антикоагулянты, иммуносупрессоры, проходит химиотерапию.
Далее проводится осмотр на гинекологическом кресле, чтобы исключить гинекологические заболевания, и назначается лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и по Нечипоренко, а также бактериологическое и цитологическое исследование, коагулограмма) 2. Пациенткам рекомендуется на протяжение двух дней вести дневник мочеиспускания для оценки его частоты и объема. При большом содержании примесей крови также обычно проводят цистоскопию, чтобы исключить новообразования или туберкулез мочевого пузыря 3.
Лечение
Терапия подбирается лечащим врачом с учетом причин геморрагического цистита, а также его формы и состояния пациентки. Макрогематурия является прямым показанием для госпитализации, лечение микрогематурии может проводиться в домашних условиях под контролем специалиста. Обычно назначается медикаментозная и немедикаментозная терапии, подбирается диета. Она может включать использование антибиотиков, обезболивающих препаратов, средств на основе лекарственных растений 3.
Поддержание здорового состояния мочевыделительной системы
Проще бороться с причинами цистита с кровью в моче, чем позже долго и сложно лечить заболевание, опасаясь его осложнений. Профилактические меры могут включать:
- использование фитотерапевтических препаратов для пациенток с рецидивирующим циститом;
- иммунопрофилактику при бактериальном типе заболевания (лиофилизированный лизат бактерий Escherichia coli);
- антибактериальные и неантибактериальные методы борьбы с посткоитальным циститом (возникающим после полового акта).
Особую роль в вопросе профилактики заболевания играет диета. В первую очередь женщинам рекомендуется пить больше жидкости (не менее 2 л в день), отдавая предпочтение фильтрованной воде без газа, морсам, отвару шиповника, настоям трав (брусничный лист, кукурузные рыльца, экстракт виноградных косточек) 5. В рационе должна быть легкоусвояемая и витаминизированная пища. Во время обострения рекомендуется отказаться от большого количества соленого, сладкого и острого, алкогольных напитков, цитрусовых соков, продуктов, вызывающих метеоризм.
Источники:
- Аполихин О. И., Вагенленер Ф., Войтко Д. А., Золотухин О. В., Набер К., Назаренко Д. Г., Перепанова Т. С., Просянников М. Ю., Сивков А. В., Шадеркин И. А. Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области. Экспериментальная и клиническая урология, 2021; 14(1).
URL: https://ecuro.ru/article/epidemiologicheskoe-issledovanie-rasprostranennosti-tsistita-u-zhenshchin-voronezhskoi-oblas?ysclid=lwaq90teus245155420 - Лоран О. Б., Синякова Л. А., Незовибатько Я. И. Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика. Concilium Medicum. 2017. 19 (7).
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gemorragicheskiy-tsistit-u-zhenschin-epidemiologiya-etiologiya-patogenez-diagnostika/viewer - Клинические рекомендации. Цистит у женщин. 2021.
URL: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-cistit-u-zhenshhin.pdf?ysclid=lvjmzu5wxy420486360 - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Уриналгин® Ф
URL: https://cistitunet.ru/urinalgin-f/instruction/ - Скрябин Г. Н., Александров В. П. и соавт. Циститы. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2006; 127 с., стр.124.
URL: https://rumedo.ru/uploads/materials/af3c1b98c7b7315a1dd663ae8fb25127.pdf - Листок вкладыш БАД Уринал ® Актив.
URL: https://cistitunet.ru/urinal-active/instruction/
POS-20281231-0850
Где купить?