Содержание

У женщин есть тесная связь между развитием цистита и половым актом. Это так называемый посткоитальный цистит — особая форма рецидивирующего цистита, который связан с началом половой жизни и обостряется после половых контактов. Половой акт — причина развития инфекций мочевых путей у сексуально активных женщин в 75–90% случаев. У цистита после секса есть специфические методы лечения и профилактики¹. Вот почему женщине нужно вовремя заметить эту связь и сообщить о ней лечащему врачу. Давайте узнаем о цистите после секса поподробнее.

Причины цистита после секса

Через 2–3 дня после первого полового акта в жизни девушки может развиться дефлорационный цистит. Он связан с травмой, когда инфекция проникает через повреждённые участки девственной плевы в кровь или лимфатические сосуды, а оттуда в мочевой пузырь. Поскольку дефлорация — естественный процесс, многие женщины при появлении симптомов цистита не придают этому значения и не обращаются своевременно к врачу. Тем самым запускают болезнь, которая принимает хронический характер².

Однако через кровь и лимфу инфекция в мочевой пузырь проникает редко. Чаще всего инфицирование мочевого пузыря происходит восходящим путём, то есть бактерии снаружи проникают внутрь органа по мочеиспускательному каналу и начинают размножаться².

У женщин есть анатомические предпосылки для более частого развития цистита по сравнению с мужчинами³:

Причины цистита после секса // буллиты
короткая и широкая уретра;
Причины цистита после секса // буллиты
её близость к естественным резервуарам бактерий в организме — влагалищу и прямой кишке.

Во время интимной близости бактерии механическим путём заносятся из влагалища в уретру, а оттуда они пробираются в мочевой пузырь. В норме мочевой пузырь стерилен, он не содержит никакой флоры. Влагалище же наоборот, обильно заселено бактериями, которые выполняют в нём полезные функции и поддерживают здоровье органа. Однако, попадая в мочевой пузырь, они проявляют патогенные свойства и вызывают воспаление. Это усугубляется заносом новой для организма женщины микрофлоры от полового партнёра или в случаях нетрадиционных половых контактов (анального, орального). Иммунные механизмы защиты мочевого пузыря могут не справиться с таким натиском, и тогда возникает инфекционное воспаление⁴.

Особенно часто цистит после секса поражает женщин с анатомическими аномалиями развития мочеполовых органов: расположением наружного отверстия уретры у входа во влагалище или на его передней стенке, а также сращением остатков девственной плевы с отверстием уретры. В результате наружное отверстие мочеиспускательного канала зияет во время полового акта, избыточно смещается во влагалище, вокруг него скапливаются слизь и бактерии. Как следствие, облегчается инфицирование уретры и поступление уретральной микрофлоры в мочевой пузырь¹,⁴.

К другим значимым факторам риска у женщин молодого возраста относятся⁴:

  • новый сексуальный партнёр или частая смена половых партнёров;
  • частые и грубые половые акты;
  • первый эпизод цистита в возрасте младше 15 лет.

Риск посткоитального цистита увеличивается при использовании спермицидов и диафрагмы в качестве контрацепции. Доказано, что из 100 женщин, применявших для контрацепции диафрагмы со спермицидами, от 50 до 70 переносят в течение года хотя бы один эпизод цистита. Предрасполагает к развитию неосложненной инфекции мочевого пузыря использование презервативов со смазками, содержащими антисептики².

Гормональные перестройки, сухость влагалища также могут послужить причиной развития посткоитального цистита. Риск заболевания у женщин в пременопаузе увеличивается при числе половых актов, превышающих 3 раза в неделю⁵.

Причины цистита после секса // акцентный блок

Также следует помнить о том, что цистит могут вызывать возбудители инфекций, передающихся половым путём. Причём некоторые микробы, например гонококки, микоплазмы, хламидии, в первую очередь поражают эпителий уретры, а не влагалища. Поэтому влагалищных выделений, характерных для венерических заболеваний, может и не быть, а симптомы со стороны мочевых путей появятся в первую очередь⁶.

Таким образом, один из механизмов развития цистита после секса — это занос патогенных бактерий механическим путём во время интимной близости. Но есть и другой механизм.

Посткоитальный цистит связан с хронической инфекцией. Её возбудители длительно находятся в клетках эпителия мочевого пузыря в «спящем» виде, периодически активизируются, выходят в просвет органа и вызывают воспаление. Таким «активатором» и является половой акт, в процессе которого оказывается давление на стенку пузыря. На «контактный» механизм косвенно указывает более высокая частота посткоитальных циститов у женщин, не опорожнивших мочевой пузырь до полового акта, что предполагает более сильное воздействие на стенку мочевого пузыря во время коитуса⁴.

Первые признаки цистита после полового акта

Симптомы после секса могут появиться не сразу, а спустя несколько часов. За это время патогенные бактерии успевают размножиться и вызвать инфекционное воспаление в органе.

Начинается посткоитальный цистит остро, с учащённых мочеиспусканий малыми порциями мочи. В дальнейшем присоединяются резь и жжение при мочеиспускании. Количество позывов увеличивается, часть из них могут быть ложными. В нижней части живота в проекции мочевого пузыря женщина может ощущать дискомфорт, тянущую боль. В конце мочеиспускания могут выделяться капли крови, моча мутнеет, приобретает резкий гнилостный запах⁷. Общее состояние, как правило, не страдает.

Если же общее состояние женщины нарушено, есть признаки интоксикации (ускорен пульс, рвота, лихорадка), боль в боку, моча красного цвета или с видимыми кровяными сгустками, то такое может быть при тяжёлом течении цистита или развитии осложнений. В этом случае требуется немедленно обратиться за медицинской помощью⁷.

Возможные осложнения цистита после интимной близости

Цистит после интимной близости может стать причиной развития воспалительного процесса в почках, так как инфицированная моча из мочевого пузыря забрасывается вверх по мочеточникам в почки. Инфекционное воспаление может перейти с мочевого пузыря на почки всего за несколько дней. Такой быстрый процесс называется цистопиелонефрит, он встречается практически только у женщин².

О почечной инфекции свидетельствует присоединение признаков³:

Возможные осложнения цистита после интимной близости // буллиты
боли в поясничной области;
Возможные осложнения цистита после интимной близости // буллиты
лихорадки;
Возможные осложнения цистита после интимной близости // буллиты
вздутия живота;
Возможные осложнения цистита после интимной близости // буллиты
тошноты и рвоты;
Возможные осложнения цистита после интимной близости // буллиты
общей слабости, головной боли.
Возможные осложнения цистита после интимной близости // акцентный блок

Длительное течение хронического посткоитального цистита способствует развитию недержания мочи, неполного опорожнения мочевого пузыря, сморщивания органа с утратой накопительной функции⁸.

Лечение цистита после секса

Для подтверждения диагноза всем женщинам, страдающим циститом после секса, назначается бактериологическое исследование. Несмотря на это, и при остром, и при рецидивирующем цистите применяется эмпирическая антибактериальная терапия. Это значит, что антибиотик назначают сразу, не дожидаясь результатов бакпосева¹. Препарат подбирают на основе данных о главных возбудителях заболевания и их устойчивости к антибактериальным средствам⁷.

В комплексной терапии также назначают⁴,⁵:

Лечение цистита после секса // буллиты
растительные мочегонные;
Лечение цистита после секса // буллиты
иммунопрофилактику;
Лечение цистита после секса // буллиты
средства на основе клюквы и D‑маннозы;
Лечение цистита после секса // буллиты
внутрипузырное введение стерильного вязкоэластичного протектора на основе гиалуроновой кислоты и т. д.

Даже если противомикробное лечение подобрано правильно, симптомы не исчезают сразу с началом терапии, для этого требуется время, зачастую несколько дней. Чтобы ослабить боль и другие тягостные симптомы, применяют препарат Уриналгин® Ф⁹. Таблетки препарата Уриналгин® Ф, при условии получения соответствующей рекомендации специалиста, могут быть использованы при появлении первых симптомов, вместе с антибиотиками.

Действующее вещество препарата Уриналгин® Ф — феназопиридин — выделяясь с мочой, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевыводящих путей, оказывая обезболивающее действие⁹.

Уриналгин® Ф облегчает боль и снимает жжение, рези в нижних мочевых путях.

Действие препарата начинается уже через 20 минут после его приёма¹⁰.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и повторяющихся рецидивах инфекции после секса прибегают к хирургическим методам. Хирургическая коррекция — это единственный эффективный метод лечения посткоитального цистита в результате аномального расположения отверстия мочеиспускательного канала или патологической подвижности уретры¹.

Профилактика

Профилактика цистита после интимной близости включает немедикаментозные и медикаментозные способы. В отношении изменения образа жизни пациенткам рекомендуют⁵:

В отношении изменения образа жизни пациенткам рекомендуют⁵:

  • употреблять большое количество жидкости, лучше — негазированной воды;
  • не терпеть и мочиться сразу по позыву, не торопиться во время мочеиспускания;
  • не носить синтетическое, облегающее бельё;
  • не использовать спермициды, презервативы с антисептиками, диафрагмы для контрацепции;
  • не злоупотреблять сладостями и алкоголем;
  • принимать душ и мочиться до и после полового контакта.

Женщинам с циститом после интимной близости нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов: подмывать влагалище и анус двумя разными руками, регулярно менять гигиенические прокладки (не реже 1 раза в 4 часа), использовать мягкую туалетную бумагу в направлении спереди назад, не использовать мыло с парфюмерными отдушками. Полотенце для интимной зоны должно быть чистое, мягкое, им нужно промокать, а не вытирать половые органы. Порой этих мер бывает достаточно, чтобы предотвратить рецидив⁵.

Профилактика // акцентный блок

Возможность назначения антибиотикопрофилактики специалист рассматривает в том случае, когда немедикаментозные меры не привели к успеху. Может быть назначен профилактический приём антибиотиков после полового контакта³.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

1Синякова Л.А. Посткоитальный цистит у женщин: терапевтическая или хирургическая проблема? 2020 (дата обращения: 22.05.2022).
https://www.uroweb.ru/
2Скрябин Г.Н., Александров В.П. и соавт. Циститы. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2006; 127 с.
3Аляев Ю.Г. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с., гл. 15, 17.
4Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. и соавт. Неантибактериальная профилактика посткоитального цистита у женщин. РМЖ. Мать и дитя. №3 от 29.09.2021 стр. 209-217.
5Гвоздев М.Ю. Посткоитальный цистит: современное понимание проблемы. Московский уролог. 2021; 4 (дата обращения: 22.05.2022).
https://www.uroweb.ru/
6Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты). Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 2: -10.
7Цистит у женщин. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021.
8Епифанов В.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / Епифанов В. А., Корчажкина Н. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 528 с., гл.8.
9Инструкция по медицинскому применению препарата Уриналгин® Ф таблетки (феназопиридин 100мг).
10Медицинский форум. Феназалгин® в алгоритмах лечения СБМП/ИЦ и бактериального цистита. XV Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2021». Эффективная фармакотерапия. 2021; 17 (17): 40-45.

Другие статьи

Недержание мочи при цистите
Недержание мочи при цистите

Узнать больше
Может ли быть цистит без боли?
Может ли быть цистит без боли?

Узнать больше
Выделения при цистите
Выделения при цистите

Узнать больше
Цистит у девочек-подростков
Цистит у девочек-подростков

Узнать больше
Геморрагический цистит у женщин
Геморрагический цистит у женщин

Узнать больше
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни

Узнать больше
Ощущение полного мочевого пузыря
Ощущение полного мочевого пузыря

Узнать больше
Частое мочеиспускание у женщин
Частое мочеиспускание у женщин

Узнать больше
Болезни мочевого пузыря
Болезни мочевого пузыря

Узнать больше
Можно ли греть живот при цистите
Можно ли греть живот при цистите

Узнать больше
Зуд при цистите
Зуд при цистите

Узнать больше
Цистит от переохлаждения у женщин
Цистит от переохлаждения у женщин

Узнать больше
Цистит после купания
Цистит после купания

Узнать больше
Цистит у женщин после 60 лет
Цистит у женщин после 60 лет

Узнать больше
Как укрепить мочевой пузырь
Как укрепить мочевой пузырь

Узнать больше
Цистит при месячных
Цистит при месячных

Узнать больше
Может ли при цистите подниматься температура?
Может ли при цистите подниматься температура?

Узнать больше
Можно ли заниматься сексом при цистите?
Можно ли заниматься сексом при цистите?

Узнать больше
Цистит у детей
Цистит у детей

Узнать больше
Как поддержать работу почек
Как поддержать работу почек

Узнать больше
Может ли цистит пройти сам
Может ли цистит пройти сам

Узнать больше
Какой врач лечит цистит
Какой врач лечит цистит

Узнать больше
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит

Узнать больше
Лечение цистита народными средствами
Лечение цистита народными средствами

Узнать больше
ИМВП — инфекция мочевыводящих путей
ИМВП — инфекция мочевыводящих путей

Узнать больше
С чем можно спутать цистит
С чем можно спутать цистит

Узнать больше
Уриналгин® Ф при беременности и ГВ
Уриналгин® Ф при беременности и ГВ

Узнать больше
Уриналгин® Ф и алкоголь
Уриналгин® Ф и алкоголь

Узнать больше
Как вылечить цистит
Как вылечить цистит

Узнать больше
Диета при цистите
Диета при цистите

Узнать больше
Профилактика цистита
Профилактика цистита

Узнать больше
Диета при мочекаменной болезни
Диета при мочекаменной болезни

Узнать больше
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь

Узнать больше
Хронический цистит
Хронический цистит

Узнать больше
Вагинит
Вагинит

Узнать больше
D-манноза
D-манноза

Узнать больше
Камни в почках
Камни в почках

Узнать больше
Травы для почек
Травы для почек

Узнать больше
Цистит у женщин
Цистит у женщин

Узнать больше
Цистит у мужчин
Цистит у мужчин

Узнать больше
Варианты решения: какие есть средства от цистита
Варианты решения: какие есть средства от цистита

Узнать больше
Все, что нужно знать про цистит
Все, что нужно знать про цистит

Узнать больше