Интерстициальный цистит
Содержание
Основные симптомы
-
Болевые ощущения в области мочевого пузыря. Одним из отличительных симптомов патологии является боль над лоном. 2 Неприятные ощущения также могут возникать в области уретры, промежности, крестца и поясницы. Дискомфорт нарастает при наполнении мочевого пузыря и уменьшается при его опорожнении. Пик неприятных ощущений приходится на момент появления позыва помочиться. Для мужчин и женщин, страдающих интерстициальным циститом, характерно снижение болевого порога и развитие стойкого болевого синдрома. Неприятные ощущения также могут возникать до и после полового контакта. 1 Интенсивность симптомов индивидуальна: боль варьируется от терпимой до почти непереносимой.
-
Учащенное мочеиспускание. Характерным признаком заболевания являются частые позывы в туалет. Они могут беспокоить мужчин и женщин в любое время суток: как днем, так и ночью. Это негативно отражается на повседневной активности и качестве сна. В некоторых случаях пациенты с такой формой патологии намеренно опорожняют мочевой пузырь через короткие промежутки времени, при первых признаках его наполнения, чтобы избавиться от нарастающих болезненных симптомов. 1
-
Болезненное опорожнение мочевого пузыря. Интерстициальный цистит у женщин и мужчин часто сопровождается болью при мочеиспускании. Здесь важно обратить внимание на отличие от симптома, характерного для острого воспаления мочевого пузыря: неприятные ощущения не нарастают к концу мочеиспускания, а, наоборот, становятся слабее, и наступает облегчение. 1
-
Нестерпимые позывы помочиться. Для заболевания характерно резко возникающее желание опорожнить мочевой пузырь, которое сложно сдержать. Императивные позывы в сочетании с другими симптомами: болью, дискомфортом и учащенным мочеиспусканием существенно сказываются на самочувствии мужчин и женщин, страдающих данным заболеванием.
Причины развития
Хронический интерстициальный цистит не связан с инфекцией мочевыводящих путей или другой урологической патологией. Причины заболевания точно не установлены и остаются предметом научной дискуссии. Предполагается, что на развитие комплекса симптомов, характерного для интерстициального цистита, могут повлиять следующие факторы: 3, 4
Методы диагностики
Заболевание не имеет характерных только для него симптомов, поэтому его достаточно сложно отличить от других урологических патологий. Для постановки диагноза врачи обращают особой внимание на особенности болезненных ощущений в области мочевыводящих путей и проводят комплексное обследование для исключения других болезней с похожей клинической картиной. 3
-
Оценка жалоб пациента. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза: уролог просит рассказать о беспокоящих симптомах и времени их появления. Предположить интерстициальный цистит можно при наличии болей в проекции мочевого пузыря, императивных позывах. 3 Для более полной оценки состояния пациента и получения важных диагностических данных рекомендуется ведение дневника мочеиспускания. 4
-
Урологический осмотр. Физикальное обследование мужчин и женщин предполагает осмотр промежности и надлобковой области. При наличии патологии выявляется болезненность в этих зонах. Для исключения других заболеваний с похожими симптомами при осмотре врач обращает внимание на состояние слизистых оболочек, наличие высыпаний и другие признаки. 5 Женщинам дополнительно может быть рекомендован гинекологический осмотр.
-
Цистоскопия. Этот инструментальный метод диагностики предполагает осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа. Процедура позволяет выявить повреждения эпителиальной оболочки, выстилающей орган. Цистоскопия, как правило, проводится под общей анестезией и предполагает наполнение мочевого пузыря. При интерстициальном цистите в ходе обследования могут быть выявлены особые воспалительные поражения внутренней слизистой оболочки органа. 4
-
Лабораторное исследование мочи. Всем пациентам с признаками болезней мочевыводящих путей необходимо сдать общий клинический анализ
мочи. 5 Интерстициальный цистит, в отличие от острого бактериального, не сопровождается признаками инфекции. При бактериальном анализе мочи возбудители не выявляются. 3
-
Урофлоуметрия. Для уточнения диагноза или при отсутствии эффекта от проводимого лечения пациенту рекомендуется пройти обследование, предполагающее измерение скорости потока мочи. 5 С помощью урофлоуметрии можно подтвердить или исключить наличие других патологий, для которых характерны нарушения мочеиспускания.
-
Ультразвуковая диагностика. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при подозрении на интерстициальный цистит всем женщинам старше 40 лет рекомендуется проведение УЗИ мочевого пузыря. 5 Главная задача обследования — выявить наличие опухолей и камней, которые также являются причиной нарушения мочеиспускания. В рамках комплексного обследования важно исключить сопутствующие заболевания женской репродуктивной системы, сопровождающиеся схожими болями в области над лоном. Для этого по назначению врача может выполняться УЗИ органов малого таза.
Основные направления лечения
Лечиться от воспаления мочевого пузыря необходимо под контролем врача‑уролога после диагностики и установления первопричин заболевания. Выделают следующие основные направления терапии.
-
Коррекция питания и образа жизни. Первым этапом терапии интерстициального цистита является исключение продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и усиливать неприятные проявления заболевания. Рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли и специй, газированных напитков, кофе и крепкого чая. Пациентам, страдающим нарушениями мочеиспускания, также необходимо отказаться от алкоголя и курения. 3
-
Соблюдение питьевого режима. В период лечения рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости. Мужчинам и женщинам надо выпивать от 1500 до 2000 мл воды в сутки.
-
Внутрипузырная фармакотерапия. В случае установленного повреждения слизистых оболочек мочевого пузыря лечить заболевание предлагается путем введения препаратов непосредственно внутрь пораженного органа. 3 Для этого могут использоваться уменьшающие воспаление стероиды, облегчающие боль анестетики, специальные средства для восстановления эпителия мочевого пузыря. Правильно подобранная внутрипузырная фармакотерапия позволяет как уменьшить симптомы заболевания, так и повлиять на его причину.
-
Пероральный прием лекарств. В рамках терапии интерстициального цистита в дополнение к введению препаратов непосредственно в мочевой пузырь может быть рекомендован их пероральный прием. Такая комбинация позволяет обеспечить непрерывность лечебного процесса, поскольку выполнение внутрипузырных инстилляций осуществляется обычно 1–2 раза в неделю, а принимать лекарства перорально пациент может каждый день по схеме, назначенной врачом. 4
Одним из препаратов, которые могут использоваться в рамках комплексной терапии цистита, является Уриналгин® Ф.
Он воздействует на слизистую оболочку нижних мочевыводящих путей и помогает облегчить такие неприятные симптомы, как жжение, боль внизу живота, учащенное мочеиспускание. Препарат способен к действию уже через 20 минут после его приема. 6, 7
-
Снятие спазма мышц тазового дна. Для облегчения хронической боли в области промежности, часто сопровождающей заболевание, может быть рекомендован массаж триггерных точек. Для расслабления поперечнополосатых мышц тазового дна, спазм которых в некоторых случаях является причиной боли, также используются инъекции ботулинического нейропептида. 4
-
Хирургическая операция. В редких случаях по показаниям проводят оперативное лечение пораженного органа. Операция — наиболее радикальный и травматичный метод, она назначается мужчинам и женщинам только при сокращении емкости мочевого пузыря менее 50–100 мл и при выраженном болевом синдроме. 2
1Раснер П. И., Васильев А. О., Пушкарь Д. Ю. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. РМЖ. Декабрь, 2016. www.rmj.ru
2Миркин Я. Б., Карапетян А. В., Шумов С. Ю. Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 – патогенез. // Журнал «Экспериментальная и клиническая урология». Выпуск №4, 2017.
www.uroweb.ru
3Онопко В. Ф., Кириленко Е. А., Баранова Е. О., Голубева В. С.. Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря: современный взгляд на проблему // Бюллетень ВСНЦ РАМН, 2016, № 1 (107).
cyberleninka.ru
4Миркин Я. Б., Карапетян А. В., Шумов С. Ю. Интерстициальный цистит: патогенез, диагностика и лечение (часть 2). Журнал «Экспериментальная и клиническая урология». Выпуск №2, 2018.
www.uroweb.ru
5Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цистит у женщин», 2021.
diseases.medelement.com
6Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Уриналгин® Ф.
cistitunet.ru
7Shireen N. Farzadeh et al., Urinary Tract Infections and Self-Care Options, US Pharm. 2017; 9 (42): 4-7.
Где купить?